中药穴位贴敷配合护理辅助治疗慢性支气管炎临床观察

马明明

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

慢性支气管炎是一种呼吸系统疾病，患者临床表现以喘息、咳痰和咳嗽为主，若治疗不及时，将会引起慢性阻塞性肺疾病，使患者的身心健康受到威胁。西医治疗慢性支气管炎时常选用抗生素，尽管能起到一定的疗效，但负面作用多。中药穴位贴敷操作简单，与抗生素相比，安全性更高，易为患者接受。有学者[1]研究发现，在慢性支气管炎患者临床治疗中配合有效的护理措施能巩固疗效，促进疾病转归。该院对2017年7月—2019年2月接收的35例慢性支气管炎患者采用中药穴位贴敷及护理干预后，取得良好效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

70例患者均确诊为慢性支气管炎，均分成两组，试验组男女之比为20：15，年龄49～77岁，年龄均值（59.82±9.64）岁；病程 3～10 年，病程均值（6.32±2.41）年。参照组男女之比为21∶14，年龄50～76岁，年龄均值（59.74±9.34）岁；病程 4～9 年，病程均值（6.89±2.37）年。两组性别、病程和年龄等临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），符合研究对比指征。

1.2 方法

参照组：遵医采取常规治疗和常规护理：（1）治疗措施：给予患者盐酸氨溴索口服液（批准文号：国药准字H20066523）口服治疗，用药剂量为2.5 mL，2次/d。（2）护理措施：参考呼吸内科常规护理流程开展护理操作，内容包括观察病情、饮食护理、指导用药和生活指导等。

试验组在参照组干预基础上行中药穴位贴敷配合护理干预：（1）穴位贴敷：中药选用肉桂5 g、芥子3 g和吴茱萸5 g。将上述中药混合后研制成粉末，加入姜汁调成药饼。将药饼贴敷于患者的双侧肺俞、肾俞、大椎和足三里，2～4 h/次，结合患者皮肤敏感度的差异，可适当增减贴敷时间，1次/d。一个疗程为一周，共4个疗程。（2）护理措施：①健康宣教：待患者病情稳定后指导开展有氧运动，以瑜伽、太极拳等为主，并训练呼吸吐纳功、缩唇呼吸和腹式呼吸，使患者的肺活量增加，呼吸泵功能得到提高；开展中药贴敷操作前，需将穴位贴敷的基本原理、流程和功效等告知患者、家属，使之不安及顾虑消除，积极配合治疗；②穴位贴敷：贴敷时护理人员站于病床右侧，待贴敷的穴位明确后，对局部皮肤进行清洁，于对应的穴位贴敷治疗贴，使用双手拇指指腹于治疗贴上顺时针旋揉，其后逆时针旋揉，时间均为1 min，每一穴位持续3～5 min，逐渐施加压力，以患者可耐受且局部出现胀、麻与酸感即可，对贴敷的穴位依次进行按摩；③贴敷后处理：药物贴敷后，若敷药部位出现蚁行、麻、凉、热感，或轻中度疼痛、轻度痒感均为正常现象，无须行特殊处理，待贴敷时间达到后可将药物揭去。若局部皮肤有色素沉着或微红，为正常反应，可自行痊愈；若皮肤出现水疱、红肿等严重反应，需及时联系医生，并配合其妥善处理。处理大水疱时，应当采用注射器将疱内液体抽出，再给予无菌纱布覆盖。对于皮肤溃破部位，可依照烫伤处理，待清创后再给予湿润烧伤膏清创，如有必要，遵医给予抗生素口服，以有效控制细菌感染。

1.3 评价指标

（1）参考第5版内科学中有关慢性支气管炎[2]中的疗效标准判定治疗效果，其中临床症状显著改善，肺部听诊提示哮鸣音消失为临床痊愈；临床症状明显好转，双肺听诊提示哮鸣音与治疗前对比明显减少，且湿啰音消失为显效；临床症状有所改善，肺部听诊哮鸣音有所减少为有效；病情改善不明显或者加重为无效。（2）由喘息症状、咳嗽缓解、肺部湿啰音消失及发作次数等进行中医症状积分评价，每项条目计3分，评分越低越佳。

1.4 统计方法

借助SPSS 21.0展开统计学处理，计数资料以[n(%)]表达，χ2检验；计量资料以（±s）表达，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果

参照组护理总疗效与试验组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组护理效果比较[n(%)]

2.2 中医症状积分

两组护理后的中医症状积分均低于护理前，组间对比以试验组减小的程度更明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组中医证候积分对比[（±s），分]

表2 两组中医证候积分对比[（±s），分]

注：与护理前相比，※＊P＜0.05；与护理后的参照组相比，＊P＜0.05。

组别 时间 咳嗽缓解 喘息发作次数 喘息症状 肺部湿啰音消失参照组（n=35）试验组（n=35）护理前护理后护理前护理后2.34±0.09（1.61±0.49）※2.33±0.10（0.59±0.31）＊2.51±0.49（1.52±0.69）※2.49±0.51（1.01±0.48）＊2.31±0.11（1.51±0.49）※2.30±0.19（0.68±0.09）＊2.11±0.59（1.62±0.49）※2.17±0.54（1.05±0.11）＊

3 讨论

慢性支气管炎属于临床多发病，患者发病后2-3d可出现呼吸困难、干咳和喘息加重等临床症状。资料显示，慢性支气管炎的发病原因十分复杂，多与感染、有害颗粒及有害气体等因素相关。长期咳嗽及咳痰会造成肺脏虚弱，进而累及脾肾，由于此病起病缓慢，病程较长，故会严重影响患者的日常生活状态。西医治疗慢性支气管炎时常采用抗生素，但长期使用无益于患者自身免疫力的提高，并且随着细菌耐药性的增加，抗生素的整体疗效也随之下降。

在祖国医学中，慢性支气管炎属于“痰饮”“哮喘”和“咳嗽”等范畴，其发作与风寒之间关系密切，故治疗时以宣肺化痰、温阳逐饮为主。穴位贴药为祖国医学中的外治方法，能起到调节肾、脾与肺等功效。在该次研究中，试验组接受穴位贴敷及对应的护理干预后，总疗效高达94.29%，参照组接受常规治疗与护理，总疗效为77.14%，提示试验组采用的护理干预措施有效可靠，能保证疗效，使患者早日康复，与周忠凤[3]研究结果取得的总疗效95.00%接近。同时，通过比较两组临床症状积分发现，两组护理后的症状积分与护理前相比均得到一定改善，但两组对比以试验组改善的效果更令人满意，差异有统计学意义（P＜0.05），进一步表明中药穴位贴敷在改善症状及生理机能方面作用确切，能助患者早日重返正常的生活。中药穴位贴敷属于复合性治疗措施，其将药物疗法与针灸疗法有效结合，集药物、穴位和经络于一体，既能使患者的机体免疫力得到提高，还可达到平喘止咳的目的。在该次贴敷时选择的穴位中，大椎穴属于诸阳之会，贴敷此穴能起到振奋阳气以及通阳解表之功效；贴敷足三里及肾俞能达到提高机体抗病能力的目的；贴敷肾俞穴能温通肺络、疏通卫气及宣肺化痰的效果。现代药理认为，中药穴位贴敷能使局部产生温热作用及皮肤血液供应得到改善，还可提高血管壁通透性，促进淋巴循环，增强吞噬作用，最终增强患者的防病抗病能力，加速炎症吸收。对比口服用药，穴位贴敷治疗能避免药物经肝循环的首过效应，直接对病灶产生作用，并且不会引起胃肠道反应，安全性高。该次试验组采用的中药贴敷药物由芥子、肉桂及吴茱萸组成，其中芥子具有散结通络止痛、温肺豁痰利气之功效；肉桂具有补火助阳，温经通脉和散寒止痛的效果；吴茱萸具有温和补虚、疏肝止痛的作用，将上述中药联合使用，能起到散寒止咳、温肺利气豁痰以及平喘止咳的作用；配合健康宣教、贴敷后处理等护理措施，能进一步巩固疗效，推动康复进程。张俊丽[5]研究指出，穴位贴敷具有简单方便、作用直接、取材广泛、简单易学以及无创无痛等优点，能通过皮肤渗透给药，安全性及实用性较高，因此受到诸多患者的认可。

综上所述，慢性支气管炎患者中药穴位贴敷治疗期间配以护理干预效果显著，能积极改善症状，促进康复，建议进一步推广。