小儿高热惊厥综合护理方法的探讨

孟瑜

高热惊厥是一种临床常见的儿科惊厥性疾病，主要是因为上呼吸道感染引起体温迅速升高达38℃以上。其多发于6个月～5岁儿童，当前临床尚未清楚其发病机制及影响因素，但此病具强反复性，极易损伤患儿神经功能[1]。若处理不当，还会引起脑损伤、智力障碍或癫痫，严重的还导致患儿残疾。据相关研究表明，综合护理干预有利提高临床疗效，降低疾病给患儿带来的脑损害[2-4]。本文选取我院于2016年3月—2018年5月所收治的132例高热惊厥小儿患者为研究对象，旨在探讨综合护理干预的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016年3月—2018年5月所收治的132例高热惊厥小儿患者为研究对象，所有患儿体温均不低于38.5℃，且现惊厥症状。依随机数字表法将患儿分为对照组和观察组，每组66例。对照组男37例，女29例；年龄6个月～7岁，平均（4.23±1.35）岁；原发病：急性肺炎15例，上呼吸道感染28例，化脓性扁桃体炎10例，急性中毒性菌痢13例；体温38.5℃～40.3℃，平均（39.2±1.6） ℃。观察组男38例，女28例；年龄6个月～8岁，平均（4.42±1.344）岁；原发病：急性肺炎16例，上呼吸道感染26例，化脓性扁桃体炎10例，急性中毒性菌痢14例；体温38.7℃～40.5℃，平均（39.4±1.5）℃。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

两组患儿均给予常规治疗，包括营养支持、酸碱平衡维持、降低颅内压等，同时给予对照组患儿以常规护理，包括病情观察、用药指导、常规心理护理等；给予观察组患儿以综合护理干预，措施如下：（1）环境护理：保持室内光线柔和、环境安静，尽量减少噪音干扰，避免给患儿带来刺激导致病情恶化；定时开窗通风，保持室内空气清新，以免感染病菌。（2）心理护理：高热惊厥患儿常伴恐惧、焦虑、不安等情绪，临床表现为频繁哭闹，导致不能顺利治疗，对此，护理人员应及时给予心理疏导，针对年龄较小患儿，可采取轻柔抚摸、温柔沟通等方式安抚其情绪；针对年龄较大患儿，可采取奖励方式以缓解其恐惧心理。（3）病情观察：严密监测患儿病情及生命体征变化，包括心率、血压、呼吸、体温、意识、皮肤及口腔等，并做好相关记录，若发现异常，则应采取相应急救措施[5]。（4）饮食护理：高热惊厥患儿通常存在食欲不振现象，可让患儿进食流质或半流质、易吸收、易消化类食物，保持清淡饮食；注意饮食结构的营养、合理性，适当增加患儿饮水量。（5）对症护理：高热：可采取物理降温法降低患儿体温，如利用冰袋、冰水或冷毛巾敷于患儿前额、手心、大腿根等处；惊厥：若患儿惊厥发作，应以手指捏或按压人中、合谷、内关等穴位，避免移动患儿，保持周边环境安静，以免给患儿带来刺激至惊厥再次发作；抽搐：若患者发生抽搐，应立即去枕平卧，头微后仰或偏向一侧。及时清理患儿呼吸道和口鼻等处的呕吐物或分泌物，以免呼吸道或口鼻堵塞，引发吸入性肺炎[6]。（6）出院指导：出院时，医护人员应告知患儿家属疾病的日常护理知识，指导家属正确用药，并备好相应药品及治疗仪器；惊厥发作时，应立即让患儿侧卧，并以筷子或牙刷柄置于患儿口中，以免舌咬伤，并按压人中、合谷等穴位，同时立即拨打120；加强患儿营养和锻炼，做好预防接种工作，以加强患儿自身免疫能力；流感季节避免去人群密集处，以免感染病菌[7-9]。

1.3 观察指标与评判标准

观察并比较两组患儿各项生理指标变化（包括血钾、血钠、血糖等）、各项症状改善所需时间（包括退热时间、惊厥消失时间等）、住院时间及护理满意度。

护理满意度以本院自制患者护理满意度调查表进行评价，调查表包括操作水平、语言沟通、护理态度等，采取百分制，分为非常满意、基本满意和不满意三个等级，超80分为非常满意，70～79分为基本满意，低于70分为不满意。满意率=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

利用统计学软件SPSS 17.0对所得数据进行分析，以（±s）表示计量资料，采用t 检验，以[n（%）]表示计数资料，采用χ2检验，若P＜0.05，表明两组比较差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理前后各项生理指标变化情况

两组患儿护理前的血钾、血钠及血糖水平比较差异具有统计学意义（P＞0.05），护理后均有所改善，观察组护理后各项生理指标水平较对照组均更优，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患儿各项症状改善所需时间及住院时间比较

观察组患儿退热时间、惊厥消失时间及住院时间较对照组均更短，组间比较差异具统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患儿护理前后各项生理指标变化情况，mmol/L）

表1 两组患儿护理前后各项生理指标变化情况，mmol/L）

组别 血钾 血钠 血糖护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n=66） 4.38±0.13 4.43±0.08 141.28±3.17 144.27±2.58 5.22±0.71 4.42±0.27观察组（n=66） 4.41±0.11 4.62±0.26 142.03±2.89 146.34±1.87 5.23±0.68 4.31±0.29 t 值 0.267 5.674 1.420 5.278 0.083 2.255 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组患儿各项症状改善所需时间及住院时间比较

表2 两组患儿各项症状改善所需时间及住院时间比较

组别 退热时间（h） 惊厥消失时间（h） 住院时间（d）对照组（n=66） 44.31±3.37 6.26±0.71 13.27±1.25观察组（n=66） 26.37±3.26 4.06±0.14 7.06±0.87 t 值 31.084 24.698 33.127 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患儿护理满意度情况

对照组患儿非常满意25例，基本满意23例，不满意18例，护理满意率（48/66）72.73%，观察组患儿非常满意44例，基本满意21例，不满意1例，护理满意率（65/66）98.48%，两组护理满意率比较差异具统计学意义（χ2=17.768，P＜0.05）。

3 讨论

高热惊厥是小儿常见病和多发病，主要与小儿神经系统发育不完全有关，另细菌感染、先天遗传也会影响高热惊厥的发生[10]。当前临床尚未清楚其发病机制，多认为其是因持续性高热致脑部神经元出现异常放电，引起骨骼肌群不随意收缩，进而引起惊厥。据相关研究表明[11-14]，小儿高热惊厥受年龄、高热、感染性疾病、遗传等因素影响，其中高热及感染性疾病是引发高热惊厥的重要因素。高热惊厥极易产生脑损伤，致患儿发生癫痫甚至残疾。因此，临床非常重视高热惊厥的治疗及护理。

本案将132例患儿分为两组，均给予营养支持、酸碱平衡维持、降低颅内压等常规治疗，以帮助患儿降温、控制惊厥发作，同时给予对照组常规护理，观察组综合护理干预，并比较两组患儿的护理效果。研究结果显示，观察组患儿护理满意率98.48%较对照组高72.73%，护理后各项生理指标水平较对照组优（P＜0.05），退热时间、惊厥消失时间及住院时间较对照组短（P＜0.05）。由此可看出，相比于常规护理，综合护理干预的效果明显更优。分析其原因：环境护理及心理护理消除患儿对医院的陌生感，同时稳定患儿情绪，有利提高患儿治疗配合度，取得良好治疗效果；病情观察一方面有利及时发现患儿异常状况[15-17]，另一方面所记录的相关数据有利临床治疗方案的制定，进一步提高治疗效果，促进患儿各项生理指标的迅速恢复；饮食护理保证患儿营养，有利加强患者机体抵抗能力；对症护理有效控制患儿高热、惊厥或抽搐等症状[18-20]；安全保护有利保证患儿安全，获得患儿家属信任感，有利提高护理满意度；提高患儿治疗配合度，保证治疗的顺利进行，同时还能在患儿出现异常时，及时采取相应措施进行急救；出院指导加强患儿的日常护理，让家属督促患儿进行运动、加强营养，有利提高患儿自身免疫力，降低患儿疾病复发率。

综上所述，给予高热惊厥小儿患者以综合护理干预有利提高临床疗效，缩短患儿临床症状消失时间，促进患儿各项生理指标恢复正常，有利改善患儿预后，降低患儿复发率，同时提高患儿护理满意度，取得良好护理效果。