孟鲁司特钠辅助治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠患者的临床疗效

何梅钦

漳州市第三医院 福建漳州 363000

哮喘和慢性阻塞性肺炎均属于常见临床呼吸系统疾病，可单独存在，也可重叠发生，其特征为气流阻塞，严重时会引发肺源性心脏病，甚至导致呼吸衰竭，增加了患者死亡率[1]。而治疗中通过给予患者糖皮质激素治疗可强化治疗效果，帮助患者提高生活质量。孟鲁司特钠作为高选择性白三烯受体拮抗剂，可帮助患者起到强化免疫功能，可被应用在治疗中度和重度哮喘联合用药中，提升了治疗的效果和安全性[2-3]。本次研究旨在分析孟鲁司特钠辅助治疗ACO 的临床效果，具体内容如下。

1 资料及方法

1.1 基础资料

将医院选取的90 例患者作为研究对象，使用随机数表法设置观察组与对照组，观察组：男患者29 例，女患者16例，年龄41～75 岁，平均年龄（42.1±8.4）岁，平均病程（5.4±1.2）年，临床症状：咳嗽34 例、咳痰29 例，胸闷21 例、喘息41 例。参照组：男患者31 例，女患者14 例，年龄42～74 岁，平均年龄（42.5±8.1）岁，平均病程（5.5±1.1）年，临床症状：咳嗽32 例、咳痰36 例，胸闷23 例、喘息40例。比较两组患者的基础资料，两组差异明显，无统计学意义，具备比较意义。

1.2 方法

1.2.1 参照组

采用常规治疗方式，具体包括：①控制日常运动量，降低负荷，适当给予氧气治疗[4]。②药物治疗，口服盐酸氨澳索片（国药准字H20030360），3 次/d，30mg/次；吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂(国药准字H20150324)，2 次/d，50μg/次；吸入噻托溴铵干粉雾剂（国药准字H20060454），1 次/d，8μg/次；吸入布地奈德粉雾剂(国药准字H20080316)，200μg/次，2 次/d；静脉滴注注射多索茶碱注射液(国药准字H20103810)0.2g+40ml25%葡萄糖溶液，2 次/d，滴注时间＞20min，滴注间隔时间应大于12h。治疗连续2 个疗程，4W/疗程。

1.2.2 观察组

在常规护理方式基础上增加孟鲁司特钠片(国药准字J20130047)辅助治疗，用量：10mg/次，1 次/d，睡前口服。4W 为1 疗程，连续治疗2 个疗程[5]。

1.3 统计学方法

用EXCEL 录入患者数据资料，转SPSS20.0 软件进行统计学分析，其中计数资料表示方式为数、率，即n、%，瑞计算服从正太分布，可用χ2检验法进行组件比较，而计量资料表示方式为均数±标准差（±s），组间比较使用t 检验法，若P ＜0.05，视为两组差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

比价两组患者的治疗效果，观察组与参照组分别为为93.3%和77.8%，两组差异明显（χ2=4.406，P=0.0358 ＜0.05），观察组效果更加明显，具有统计学意义。详见表1。

表1：观察组与参照组临床治疗效果比较（%）

2.2 CAT 评分和ACT 评分对比

比较观察组与参照组哮喘控制测试评分与慢性阻塞性肺疾病评分，治疗前分别为（24.87±2.99 vs 12.97±2.34）和（25.01±3.03 vs 13.03±2.42），两组无明显差异，P＞0.05，治疗后分别为（15.53±1.83 vs 24.88±3.13）和（20.26±2.54 vs 19.21±2.95），观察组CAT 评分低于对照组，而ACT 评分高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2：治疗前后两组患者的CAT 评分和ACT 评分比较（±s，分）

表2：治疗前后两组患者的CAT 评分和ACT 评分比较（±s，分）

组别 例数 CAT 评分 ACT 评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 45 24.87±2.99 15.53±1.83 12.97±2.34 24.88±3.13参照组 45 25.01±3.03 20.26±2.54 13.03±2.42 19.21±2.95 t-0.2206 10.1355 0.1196 8.8432 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 肺功能对比

比较两组患者的肺功各项指标（FEV1、FEV1/FVC、DLCO、FeNO），治疗前差异均不明显（P ＞0.05），不具备统计学意义。治疗后，观察组患者的FEV1、FEV1/FVC、DLCO指标均优于参照组，而FeNO 指标则低于对照组，P ＜0.05，两组差异具有统计学意义。详见表3。

表3：两组患者的FEV1、FEV1/FVC、DLCO、FeNO 指标比较（±s）

表3：两组患者的FEV1、FEV1/FVC、DLCO、FeNO 指标比较（±s）

指标 时间 观察组（n=45）对照组（n=45）t P FEV1（L）治疗前 1.36±0.26 1.28±0.23 1.546 ＞0.05治疗后 1.83±0.55 1.56±0.32 2.846 ＞0.05 FEV1/FVC（%）治疗前 47.53±5.69 48.13±5.71 0.499 ＞0.05治疗后 59.32±7.65 53.22±7.23 6.663 ＞0.05 DLCO（ml·min-1·mmHg-1）治疗前 21.98±2.36 22.17±2.56 0.366 ＞0.05治疗后 27.45±3.21 24.89±2.89 3.976 ＞0.05 FeNO（ppb）治疗前 30.23±3.26 31.25±3.51 1.428 ＞0.05治疗后 20.22±2.34 25.39±2.37 10.391 ＜0.05

2.4 不良反应对比

两组ACO 治疗中常见不良反应肠胃不适和皮疹的发生率分别为4.4%、6.7%，两组差异较小，（P=1 ＞0.05），观察组发生率略低，但不具备统计学意义，详见表4。

表4：两组患者不良反应发生率对比（%）

3 讨论

ACO 主要特征时气流受限。目前其发病机制尚未完全明确，但使用糖皮质激素可以取得一定临床治疗效果[6]。本次研究重点对孟鲁司特钠对ACO 的疗效进行分析，具体结果为：⑴两组患者治疗的有效率分别为93.3%和77.8%，观察组明显优于参照组（P ＜0.05），使用孟鲁司特钠辅助治疗可提升治疗效率。⑵两组治疗前CAT、ACT 评分对比，差异不明显（P＞0.05），而治疗后，观察组ACT 评分高于对照组，而CAT评分低于对照组，P ＜0.05，说明服用孟鲁司特钠，可以加强对哮喘和慢性阻塞性肺疾病的控制，缓解患者病情。⑶比较两组患者的肺功能指标，治疗前均无较大差异（P ＞0.05）。治疗后，FEV1、FEV1/FVC 和DLCO 三项指标观察组大于参照组，而FeNO 指标则低于对照组（P ＜0.05），患者的肺部功能得到明显改善。⑷观察组不良事件发生率为4.4%低于参照组的6.7%，但两组存在差异（P ＞0.05，但无统计学意义，说明孟鲁司特钠辅助治疗具有减少不良事件发生率作用。

综上所述，对ACO 患者使用孟鲁司特钠辅助治疗临床效果明显，可加强对患者病情控制，缓解其不适感，改善其肺功能，并且临床应用安全性高，值得进一步推广。