如何预防钩虫病

王 军

龙泉驿区疾病预防控制中心 四川成都 610100

钩虫病指的是十二指肠钩虫或美洲钩虫寄生于人体小肠而引起的疾病，钩虫病会对居民健康，尤其是农民的健康产生较大的危害。人体一旦感染上钩虫病，则会表现出贫血、营养不良、浮肿、腹痛及胃肠功能障碍等症状，由于其具备以上临床表现，因此，钩虫病在其高发地区也被称之为“黄胖病”，严重危害患者的健康。该疾病目前在我国具有较高的发病率，且其发病具有明显的地域特征。鉴于钩虫病的巨大危害，因此，积极地采取有效的措施来预防钩虫病的发生，是非常重要的。那么，钩虫病到底该如何预防呢？

◆钩虫病的感染途径

要想有效的预防钩虫病，首先要明确钩虫病的几种感染途径，主要包括：①经皮肤感染。因处于感染期蚴与人体的皮肤接触，从而受人体体温的刺激后，会经毛囊、汗腺开口及皮肤薄嫩处破损处会钻入皮下组织，并且进入静脉后，随着血液循环经过右心到肺部，穿破肺部微血管而进入到肺泡内，再经吞咽而被吞下，进入小肠发育成成虫，从而致病。经皮肤感染是钩虫病感染的主要途径。这里需要解释一个名词——感染期蚴，感染期蚴指的是钩虫的成虫寄生在小肠内，交配产卵之后，其虫卵会随着粪便排出体外，虫卵在湿润的土壤中孵出，并在5-8 天之内发生2 次蜕皮，这就是感染期蚴。②经口腔感染。当感染期蚴被直接吞食，只有较少数的感染期蚴会被胃酸杀死，而绝大多数的感染期蚴会进入肠腔，并在那里发育成熟。但是由口腔黏膜或食道粘膜进入血管的幼虫，仍然需要经过与皮肤感染相同的途径而进入到肠腔。十二指肠钩虫绝大多数是通过口腔黏膜感染进入人体的。③经胎盘、乳汁感染。部分十二指肠幼虫能够进入孕妇的胎盘中或母乳中，然后通过胎盘或母乳对新生儿造成感染。④休眠虫感染。十二指肠钩虫在进入肠腔之前，部分虫体有“迁延移行”的现象，即在其他组织中滞留较长的时间之后才陆续进入到肠腔中。因此，当应用具有消灭小肠内钩虫的药物进行治疗时，虽然能够杀灭小肠内的钩虫，但是却无法杀灭滞留在其他组织内处于休眠状态的幼虫。因此，这些休眠的幼虫会在治疗后结束后数月内产生新的感染。

◆钩虫病的预防

①管理传染源。人（钩虫病患者和钩虫病携带者）是钩虫病的主要传染源，因此要做好钩虫病患者和钩虫病携带者的治疗，从根本上切断钩虫病的传播，可采取普遍治疗或选择性人群重点治疗，如对中小学生每年进行驱虫，效果较好。目前常用的驱虫药物有噻嘧啶、甲苯咪唑、左旋咪唑、丙硫咪唑，以及雷丸、榧子、摈榔等中药。由于幼虫在侵入皮肤之后，绝大多数会滞留一段时间才会进入血管，因此对于钩蚴皮炎，可以在感染后24h 内使用透热疗法，即将感染部位浸泡在53℃的热水中，持续20min，可杀死部分幼虫。除此之外，还需积极补充铁剂、维生素、蛋白质，加强机体营养。②切断传播途径。钩虫病的传播范围广、感染率较高，具有社会性和群众性的特征，因此，社会因素在钩虫病的防治中具有重要的作用。要想预防钩虫病，首先要提高人们群众的自我保健意识；其次我们要做到净化周围生活环境，不随地大小便，加强粪便管理，粪便进行无害化处理；尽量避免赤足与污染土壤密切接触，防止钩蚴侵入皮肤。再次要注意饮食卫生，防止钩蚴经口感染。③保护易感人群。重点在于宣传教育，提高对钩虫病的认识，在钩虫病感染率高的地区开展集体驱虫治疗。对高危人群，尤其是农民，要改善劳动条件，改变施肥和耕作方法，应尽量争取使用机械劳动代替手工操作，以减少感染机会，从而达到预防钩虫幼虫感染的目的。