鼻内镜下鼻窦炎及鼻息肉手术患者实施护理干预的效果评价

李 维

湘潭市中心医院 411100

鼻内镜手术，是目前治疗鼻窦炎及鼻息肉的理想方法，创伤小，安全性高，但是由于鼻部解剖结构的复杂性、特殊性，以及护理不当，就会导致术后患者产生并发症，进而加重患者心理负担、精神压力，影响整体康复效果[1]。为此，本文现在常规护理基础上，对我院鼻内镜下鼻窦炎及鼻息肉手术患者提供系统护理，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究已取得医学伦理委员会的批准，现对我院鼻内镜下鼻窦炎及鼻息肉手术患者予以研究，共100 分，选自2016年11月～2018年3月，按照随机数字表法分为对照组50 例，男26/女24，年龄35～70（52.5±5.7）岁。研究组50 例，男27/女23，年龄37～68（52.3±6.0）岁。经过统计学处理，两组基线资料均衡可比（P ＞0.05）。纳入标准：（1）沟通、理解能力正常，依从性良好；（2）符合中华医学会制定的《慢性鼻窦炎及鼻息肉分型、分期及手术疗效评价标准》；（3）经影像学检查（鼻内镜及CT 等）确诊；（4）知晓研究，自愿参与。排除标准：（1）配合性差；（2）合并其他鼻部疾病；（3）合并心理疾患、恶性肿瘤等疾病；（4）参与其他研究试验。

1.2 方法

对照组：常规护理，评估患者病情，测定生命体征，安排病房，同时向其进行入院宣教，另外，联系医生，按医嘱完成常规临床检查（心电图、CT、血尿常规等）及术前准备工作（穿手术衣、修剪鼻毛及胡须、禁食、术前30min 静滴抗生素等），待手术结束，配合医生，为患者提供饮食指导、生活护理等措施。研究组，在常规护理基础上加入系统护理，如下：（1）术前护理，进一步强化基础护理，同时评估患者耐受能力、心理状况，根据评估结果，确定患者不良情绪产生原因，进行针对性心理疏导，帮助患者重树心理状态，勇敢面对疾病、手术；根据患者文化程度及对疾病、手术的了解程度，以一对一、PPT 等形式，介绍疾病、手术相关知识，如病因、表现、手术流程、配合事项及治疗预期效果、定期复诊意义等，重点指导患者进行张口呼吸训练，以免增加术后患者不适感，必要时，向焦虑紧张过度者予以镇静药。（2）术后护理，强化患者术后基础护理的同时重点做好鼻腔护理、并发症护理等，即向患者进行鼻腔雾化，或是在术后2d，规范使用复方薄荷滴鼻液、术后3～10d 则指导患者进行自我鼻腔护理，注意观察鼻腔黏膜变化，针对异常者，联系医生配合处理；鼻出血、眶内血肿、术腔粘连、脑脊液鼻漏等均是常见并发症，为此，根据以上并发症具体表现，及时采取针对性处理措施，防防治相关并发症。（3）出院指导，交待患者院外注意事项，如严禁用力擤鼻/咳嗽、食用刺激性食物等；嘱咐患者定期随访复查，对于地处偏远者，采取微信、电话等方式进行随访，询问了解患者的鼻腔通气、鼻腔冲洗状况，有无不适症状，如头痛等，针对存在的问题，及时提出解决性措施。

1.3 观察指标

①使用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估患者不良情绪，SDS 评分≥53 分，视为抑郁；SAS 评分≥50 分，视为焦虑。②统计术后并发症（眶内血肿、鼻出血、术腔粘连、脑脊液鼻漏等）。

1.4 统计学处理

以统计学软件SPSS24.0 为工具，计量资料行t 检验；计数资料行χ2检验。P ＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良情绪的比较

护理后，研究组SDS 评分、SAS 评分低于对照组，P ＜0.05，见表1。

表1：两组不良情绪的比较[（±s）]

表1：两组不良情绪的比较[（±s）]

组别（n ＝例数）SDS 评分 SAS 评分对照组（n ＝50）50.17±2.09 46.21±2.15研究组（n ＝50）45.05±2.00 40.13±2.11 t 值 12.515 14.272 P 值 0.000 0.000

2.2 两组术后并发症的比较

护理后，研究组术后并发症发生率为6.00%（3/50）。对照组术后并发症发生率为20.00%（10/50）。比较差异显著（χ2＝4.332，P ＜0.05）。

3 讨论

随着微创技术的发展、完善，鼻内镜技术被广泛运用临床，因符合微创理念，所以成为治疗鼻窦炎鼻息肉的理想术式，但术后患者仍存在不同程度并发症，甚至复发现象，可能与鼻部解剖特点、病变范围及程度、医生操作水平、免疫缺陷等方面因素有关。为保证手术治疗安全，消除患者心理负担，提升术后整体康复效果，加强做好鼻内镜下鼻窦炎及鼻息肉手术患者护理工作尤为重要[2]。

系统护理，是在强化常规护理基础上，由护理人员根据患者全身状况，采取一系列具有个体化、全面性、规范性等特点的护理干预措施，以保证康复效果、提升整体护理质量水平的过程。本组结果“表1”显示，与对照组比较，研究组SDS 评分、SAS 评分明显降低，另外，研究组术后并发症也少于对照组，和文献[3]结果相一致，表示系统护理干预措施对鼻内镜下鼻窦炎及鼻息肉手术患者预后恢复具有良好的改善效果。无论是在术前，还是在术后，强化常规护理基础上，向患者提供心理干预、健康教育、并发症护理、鼻腔护理、出院指导等措施，一方面能够彻底消除患者不良情绪，调节心理状态，提高治疗依从性，以及避免机体产生应激反应，从而预防相关并发症，加速术后康复进程，另一方面，通过指导患者做好院外护理要点，可提高患者自我护理能力，增强患者复查意识，以保证手术效果及提升术后机体健康水平，促使患者尽早恢复正常生活、工作。

综上所述，对鼻内镜下鼻窦炎及鼻息肉手术患者提供系统护理，可消除不良情绪，减少并发症，效果良好，值得优选。