医院加强冷链药品规范化管理的方法分析

肖爱萍 卢巧金＊

厦门大学附属第一医院制剂科 福建厦门 361000

前言：

冷链药品温度敏感性高，为特殊药品，需于2℃～8℃环境下存储，如管理不慎，药品质量将严重下降，导致用药安全性降低[1]。冷链药品管理的流程，以生产、存储、运输、发放为主。常规管理方法，缺乏规范性，且管理内容存在漏洞，药品质量欠佳[2]。有研究指出，将PDCA 循环管理模式应用到冷链药品管理中，对管理规范性的提升，具有重要价值[3]。本文于本院2017年9月～2018年9月实施“PDCA 循环管理”期间的冷链药品中，随机选取45 盒（10 种）作为样本，阐述了PDCA 循环管理的方法，观察了管理效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院实施“PDCA 循环管理”期间的冷链药品（n=45）作为观察组，以采用常规方法管理期间的45 盒药品作为对照组，分别采取不同措施给予管理。

1.2 方法

对照组采用常规方法管理，管理人员应根据医院的规章制度、不同药物对储藏温度的要求，以及自身的管理经验，展开管理工作。

观察组实施“PDCA 循环管理”，方法如下：（1）P（计划）：为提高冷链药品管理的规范化水平，应首先在分析管理问题的基础上，制定管理计划。冷链药品常见的管理问题，主要体现在设备管理、药品验收、药品储存、药品发放等方面。（2）D（实施）：①设备：应专门设置冷藏库，对冷链药品进行管理。门诊、药房等，应配备专用冰箱，用于保存药品。冷藏库与冰箱中，均需设置温度计2～3 个，定期对温度进行校准，并设置温度监测系统，当温度过高或过低时，系统需予以报警。冷藏库与冰箱需每周清洁1次，每月检查1次，每季度彻底维修1次，确保设备性能无异常，提高冷链药品管理水平。②药品验收：冷链药品入库前，应予以验收。验收的内容，主要包括“开箱温度”、“到货时间”等。针对运输条件不合理，或未按照药品说明书给予保存者不得入库，以免对药品质量造成影响。③药品储存：药品入库后，需整齐摆放，同类药品应于同一区域摆放。出药频率高的药品，需摆放于易于取放的区域。对存放温度要求严格者，且温度范围小者，应摆放于远离冷库门的位置，以免开关门导致药品稳定性下降，影响药品质量。二级冷库中，药品不得紧贴冰箱内壁摆放，以免受潮或结冰。④药品发放：针对2℃～8℃环境下保存的药品，应避免提前调配。当患者用药时，方可将药品取出，以免对药物的使用安全性造成影响。如患者需将药物带至家中使用，需提醒患者租赁冰袋，并交代药物保存注意事项。疫苗为特殊的冷链药品，领用要求严格。为确保药物应用安全，对药物进行配送的过程中，应每分钟观察一次温度与湿度，疫苗送至病房后，应由配送员及药师签名，确认药物到达病房时的温度与湿度。如病房需退药，所退药品必须严格按照要求保存。（3）C（检查）：管理人员需每月检查一次管理质量，观察药品是否存在质量问题。如发现问题，应立即分析原因。（4）A（调整）：明确药品管理中存在的问题后，需及时对管理方案进行调整，持续性的提升管理方案的规范性，改善管理效果。

1.3 统计学方法

采用SPSS21.0 软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t 检验，以（均数±标准差）表示。P ＜0.05 视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 药品管理知识得分

观察组管理人员设备管理、药品验收、药品储存、药品发放知识得分，分别为（93.2±2.0）分、（94.1±1.8）分、（95.0±1.6）分及（92.5±3.0）分，与对照组相比，差异显著（P ＜0.05），见表1：

表1：药品管理知识得分

2.2 药品检查合格率

观察组药品合格率97.8%，与对照组差异显著（P ＜0.05），见表2：

2.3 患者用药情况

观察组有效率97.8%、不良反应发生率2.2%、患者用药满意度97.8%，与对照组差异显著（P ＜0.05），见表3：

表2：药品检查合格率

表3：患者用药情况

3 讨论

冷链药品的常规管理方法，虽具有一定的科学性，但缺乏规范性。此外，长期采用同一模式对药品进行管理，同样难以及时发现并解决管理方案中存在的问题[4]。因此，药品的管理质量一般较低，合格率有待提升[5]。不合格药物的应用，极易导致疾病治疗的安全性及有效率下降，影响患者满意度[6]。本文研究发现，采用常规方法管理后，冷链药品管理人员设备管理、药品验收、药品储存、药品发放知识得分，分别为（80.4±1.5）分、（82.6±3.3）分、（85.4±1.7）分及（82.9±1.9）分。上述数据表明，常规管理模式下，管理人员各项知识得分有待提升。进一步观察发现，采用常规方法管理后，冷链药品合格率80%、有效率77.8%、不良反应发生率17.8%、患者用药满意度75.6%。

为提高管理水平，本院将“PDCA 循环管理”应用到了管理过程中。与常规管理模式相比，该模式要求在分析管理问题的基础上，针对性的拟定管理方案，这对方案科学性、可行性的提升，具有重要价值[7]。此外，实施该管理模式期间，有关人员同样需定期对方案进行优化，使管理的规范性，得以持续性提升[8]。本文研究发现，实施“PDCA 循环管理”模式后，管理人员设备管理、药品验收、药品储存、药品发放知识得分，分别为（93.2±2.0）分、（94.1±1.8）分、（95.0±1.6）分及（92.5±3.0）分，与采用常规方法管理相比，各项知识得分明显提升（P ＜0.05）。进一步观察发现，本组药品合格率97.8%、有效率97.8%、不良反应发生率2.2%、患者用药满意度97.8%，与未实施“PDCA 循环管理”时相比，优势显著（P ＜0.05）。本文的研究成果，证实了“PDCA 循环管理”在冷链药品规范化管理中的应用价值。

综上所述，实施“PDCA 循环管理”，能够提升冷链药品管理质量及规范性，提高药品合理率及有效率，减少不良反应，提升患者满意度。