小孩多大适合割包皮?

2019-09-16 08:53覃湛
中医健康养生 2019年9期
关键词:包茎过长包皮

覃湛广东省中医院珠海医院男科副主任中医师

很多家长趁着暑假,带孩子做了包皮手术。常听人说,孩子时割包皮比长大了再割好,是真的吗?

问:为什么男性需要割包皮?

答:包皮是由皮肤、皮下组织及黏膜上皮移行区混合构成的一个特殊结构。包皮覆盖于全部阴茎头与尿道外口,如果包皮能向上翻转而露出阴茎头则称为包皮过长。如果包皮外口狭小,包皮不能翻转露出全部阴茎头,则称为包茎。包皮过长及包茎易致包皮炎、龟头炎、尿路感染、阻碍发育、尿流受阻等,对男性生殖及健康会带来不利影响。

问:包皮是年龄越小时割越好吗?

答:并非如此。因为大多数新生儿存在生理性包茎。孩子3~4岁时,随着阴茎的生长、包皮下包皮垢的堆积以及间歇性阴茎勃起,可以促使包皮和阴茎头逐渐分离,包皮向上退缩。

有学者认为,到3岁时,90%的包茎患儿可以自愈。但从笔者在当地幼儿园体检情况来看,3~6岁包茎的患儿远超10%,可能与沿海地区潮湿气候及家长给患儿不合理使用尿不湿有关。

婴儿及儿童包皮手术的治疗时机目前仍存在争议,如果超过3岁仍包茎的小孩可以考虑手术治疗。但因3~6岁的孩子配合度较差,考虑到实际情况,如果孩子阴茎只有小指头大小可先观察,如果已经有大拇指粗了可考虑手术治疗。临床上,一般建议6岁以后做包皮环切术。

随着麻醉方式及手术方式的改进,特别是使用包皮切割吻合器后,现在手术时间控制在10分钟以内,大大缩短了手术时间,减少了患儿术前的恐惧,也改善了术后的康复。

问:割包皮对发育有何好处?

答:包皮过长或包茎发生后,可能会伴有包皮垢结石、阴茎头粘连、阴茎头炎;包皮炎性增厚、包皮皲裂、有包皮嵌顿倾向等。

大多数研究结果认为,包皮环切术可降低儿童尿路感染、减少儿童阴囊湿疹复发及降低成人阴茎癌、其女性伴侣宫颈癌发病率与性传播疾病包括HIV等的感染率,也可用于治疗男性早泄。

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