清醒脑卒中重症监护室患者的睡眠护理干预效果临床研究

河南科技大学第一附属医院（471000）贾凤娟

对于清醒脑卒中重症监护室患者而言，由于其存在睡眠结构紊乱现象，因而较易发生睡眠障碍现象，多表现出睡眠颠倒、全天睡眠增多或减少、有精神症状的睡眠-觉醒等，将会对患者造成较为严重的不良影响，为此需要对患者予以良好的护理[1]。随着护理模式的不断发展成熟，目前护理人员多采用综合护理模式，能够获得显著效果，改善患者的睡眠质量[2]。本文将探讨清醒脑卒中重症监护室患者的睡眠护理干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月～2018年10月我院收治的104例清醒脑卒中重症监护室患者，依照不同的就诊顺序将其分为两组，各52例。对照组男28例，女24例，年龄49～63岁，平均（56.1±4.9）岁；试验组男29例，女23例，年龄50～63岁，平均（56.5±5.1）岁。纳入标准：均符合睡眠障碍的临床诊断标准[3]；未患有其他神经系统疾病。排除标准：无法积极配合完成护理；未具有完整的临床资料。家属在了解相应的护理方式后签署知情同意书，同时由医院伦理委员会对本实验进行监督；使用统计学软件对两组患者进行分析处理，结果显示两组患者之间的一般资料差异不显著，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组予以常规护理，即患者遵医嘱服用相关的安眠药物，并对患者予以常规的睡眠指导。试验组予以综合护理：①予以入院宣教。患者入院后护理人员需要及时向患者讲解病房环境与相应的护理设备，同时向患者讲解相关的疾病知识，以便能够加深患者的了解，使其摆脱恐惧与不安心理；为提升患者的依从性，可告知患者不论何时均有护理人员予以护理照顾，以便能够及时对异常与突发情况予以处理。②为患者营造良好的休息环境。护理人员需要确保病房内拥有良好的温度与湿度，并且使用刺激性气味较小的消毒水对室内进行定期消毒；确保被褥的清洁，并且确保枕头具有适合的高度，以提升患者的舒适感；护理人员在予以护理时需要采取轻柔的动作，与家属、探视人员进行沟通时需要使用低语调；夜晚时需要将大灯关闭，仅开壁灯，以降低对患者的不良刺激。除此之外，护理人员需要定期对护理设备进行检查，以确保设备的正常运作。③提升患者的舒适度。患者休息时护理人员需要辅助患者采取舒适体位，并确保患肢的功能位，以免使患肢受到不良压迫；若患者伴有头痛症状，则可指导家属对患者进行按摩，或为其播放轻音乐；睡前可使患者服用热牛奶，并使用温水泡脚。④予以药物护理。护理人员需要与主治医师进行商讨，遵医嘱对患者用药，以降低对患者造成的不良损伤。⑤予以心理护理。护理人员需要及时对患者的心理进行疏导，利用成功案例使患者摆脱不良心理，树立坚定的康复信心，进而能够提升患者的护理与治疗的依从性；指导家属加强对患者的关心与鼓励，使其保持良好的心态。

1.3 观察指标 两组患者的临床护理效果，评价标准：显效，夜间睡眠时间超过6h，白天睡眠时间低于2h；有效，夜间睡眠时间为4～6h，白天睡眠时间低于6h；无效，夜间睡眠时间低于4h，白天睡眠时间超过8h；护理前及护理2周后的睡眠状况，包括失眠、睡眠间断、睡眠过度等。

1.4 统计学处理 本研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，患者的临床护理效果、护理前及护理2周后的睡眠状况为计数资料，采用例或例（%）表示，两组间的计数资料采用χ2检验或非参数检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床护理效果比较 试验组的临床护理总有效率（95.15%）明显较对照组（76.92%）高，差异显著（P<0.05）。

2.2 护理前及护理2周后的睡眠状况比较 护理前，两组患者的睡眠状况无差异（P>0.05）；护理2周后，试验组的睡眠状况显著改善，差异显著（P<0.05），见附表。

附表 两组患者护理前及护理2周后的睡眠状况比较[n（%）]

3 讨论

脑卒中患者经过急救清醒后，虽然在一定程度上恢复正常意识，但多发生睡眠障碍现象，对正常的生活规律产生较大的不良影响[4]，依据国外相关学者的观点可知，对于该类患者而言，需要确保患者拥有足够的睡眠与休息，如此才能够提升其康复效果，为此需要采取良好的措施进行护理[5]。由于缺少护理经验，以往的常规药物护理将无法改善患者的睡眠状况，因此无法获得良好的护理效果。

随着护理模式的不断成熟，目前综合护理模式成为临床中多采用的护理模式。主要包括入院宣教、营造良好的休息环境、提升患者的舒适度、药物护理与心理护理等。进行入院宣教能够使患者较快熟悉护理环境，以避免产生恐惧等情绪[6]；提升舒适度、创造良好的环境能够在较大程度上提升患者的满意度，以便能够使患者获得良好的休息环境，从而有助于改善睡眠不良情况[7]；予以药物护理，能够辅助患者进行良好的睡眠；予以心理护理，能够使患者时刻保持良好的心态，并且正确面对疾病，因而由有助于改善不良状况[8]。通过采用综合护理模式，患者的临床护理总有效率高达95.15%，并且失眠、睡眠间断、睡眠颠倒、睡眠过度等不良状况显著改善，主要原因在于综合护理模式能够实现对患者的全面护理照顾，使患者获得较大的满意度与舒适度，同时使患者拥有良好心态，因而能够使其获得良好的护理效果，进而提升睡眠质量。

综上所述，本文认为清醒脑卒中重症监护室患者的睡眠护理干预具有显著效果，不仅能够改善患者的不良睡眠状况，同时能够提升患者的护理效果，可作为改善清醒脑卒中重症监护室患者睡眠障碍的首选护理模式。护理人员仍然需要不断的进行探索，并且提升自身的护理技能，以便能够为患者提供效果更佳的护理服务，使其获得更高的睡眠质量。