丁苯酞联合不同药物治疗急性脑梗死的疗效比较及对神经运动功能的影响

齐献忠，邢英瀛，潘燕

（南阳市中心医院神经内科，河南 南阳 473000）

急性脑梗死是指脑部血供突然中断引起的脑组织坏死，多数患者由于粥样硬化、血栓等造成管腔狭窄或闭塞而引起[1]；部分患者可由异物沿血液循环进入脑部动脉等引起，造成相应支配区域发生脑组织软化、坏死，临床表现为头痛、眩晕、半身不遂等，影响患者健康及生活[2]。丁苯酞是治疗急性脑梗死的常用药物，可通过抗脑缺血与改善缺血区微循环等促进神经功能恢复，提高患者认知功能[3]。尤瑞克林在血浆中能作用于低、高相对分子质量的激肽原，产生胰激肽，能在炎症、钠平衡、局部循环控制中发挥作用。但是，临床上关于丁苯酞联合尤瑞克林在急性脑梗死患者中的应用效果研究较少。因此，本文采用随机对照的方法进行研究，探讨丁苯酞联合尤瑞克林对急性脑梗死患者神经运动功能的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年5月—2018年4月我院收治的急性脑梗死患者72例，按随机数字表法分为两组，各36例。对照组男21例，女15例；年龄51～79岁，平均年龄（67.63±5.79）岁；发病到入院时间6～23 h，平均时间（17.56±4.61）h；其中短暂脑缺血发作12例，急性脑血栓形成10例，腔隙性脑梗死8例，脑栓塞6例。观察组男20例，女16例；年龄52～81岁，平均年龄（68.11±5.84）岁；发病到入院时间6～24 h，平均时间（17.63±4.66）h；其中腔隙性脑梗死11例，急性脑血栓形成9例，短暂脑缺血发作11例，脑栓塞5例。两组临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组入院后均给予血糖控制、降压、抗血小板聚集、降脂等治疗，帮助患者纠正酸碱失衡和水电解质紊乱。两组均给予丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字：H20050299，规格：0.1 g）治疗，0.2 g，tid，连续治疗14 d（1个疗程）；在此基础上，对照组给予依达拉奉注射液（深圳市联诚医药有限公司，国药准字：H20110007）治疗，30 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL静滴，qd；观察组给予注射用尤瑞克林（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字：H20052065）0.15 PNA单位混合250 mL0.9%氯化钠注射液中，静滴，30 min内滴完，qd，治疗14 d。

1.3 观察指标

①血液流变学及C反应蛋白（CRP）水平。两组治疗前、治疗后14 d次日早晨取空腹静脉血5 mL，离心15 min取血清，采用全自动生化分析仪测定患者红细胞压积、纤维蛋白原及CRP水平；②神经运动功能。采用神经功能缺损程度评分（NDS，得分越低，神经功能越理想）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA，总分30分，得分越高，认知能力越理想）及日常生活能力评分（ADL，总分100分，分值越高，生活质量越高）评估两组患者治疗前后神经运动功能、日常生活能力。③安全性。记录两组治疗后低血压、皮疹、腹泻、肝肾功能异常、过敏发生率。

1.4 统计分析

采用SPSS 18.0软件处理数据，计数资料采用百分数（%）表示，行χ2检验，计量资料采用“±s”表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血液流变学、CRP比较

两组治疗前血液流变学、CRP水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后14 d观察组红细胞压积、纤维蛋白原、CRP水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血液流变学及CRP水平比较

2.2 两组神经运动功能比较

治疗前两组NDS、MoCA及ADL评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后14 d，观察组NDS评分低于对照组，MoCA及ADL评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组神经运动功能比较

2.3 两组安全性比较

两组治疗期间低血压、肝肾功能异常、腹泻、皮疹及药物过敏发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组安全性比较

3 讨论

丁苯酞为治疗脑梗死的常用药物，该药具有抗脑血栓形成和抗血小板聚集的作用，可改善脑部缺血区域的微循环和血流量，增加缺血区毛细血管数量；减轻脑水肿，缩小脑梗死面积；还可抑制神经细胞凋亡，改善患者的神经功能[4-5]。尤瑞克林亦是治疗急性脑梗死的常用药物，具有舒张动脉，抑制血小板聚集、增强红细胞氧解离作用，能增加脑血液中的血红蛋白含量，降低脑部梗死面积，改善因梗塞引起的脑组织葡萄糖代谢和氧摄取不足，从而改善大脑皮层脑电图异常[6]。本研究结果显示，观察组治疗后14 d红细胞压积、纤维蛋白原、C反应蛋白水平均显著低于对照组（P＜0.05），说明丁苯酞联合尤瑞克林治疗急性脑梗死有助于改善患者的血液流变及炎症因子水平，控制疾病发展。观察组治疗后14 d后NDS评分明显低于对照组，MoCA及ADL评分明显高于对照组（P＜0.05）；两组治疗期间低血压、肝肾功能异常、腹泻、皮疹及药物过敏发生率均无显著差异（P＞0.05），说明丁苯酞联合尤瑞克林用于急性脑梗死患者中能发挥两种治疗药物优势，改善患者的神经功能，利于患者恢复[7]，安全性较高。

综上所述，丁苯酞联合尤瑞克林治疗急性脑梗死有助于改善患者的血液流变学、CRP水平，提高患者神经功能，安全性较高，值得推广应用。