个体化药学服务对促进高血压患者合理用药的临床价值

窦防修

(商丘市第四人民医院 西药房，河南 商丘 476100)

随着生活节奏加快和生活方式改变，高血压发病率逐年上升，已成为心血管系统常见疾病[1]。据相关资料显示，我国65岁以上老年人高血压发病率为40%以上。由于老年人记忆力下降，缺乏疾病相关知识，且治疗时间较长，治疗依从性较差，在治疗过程中易忽视自我管理，导致不能有效控制血压水平，造成疾病恶化[2-3]。基于此，本研究进一步探讨实施个体化药学服务对促进高血压合理用药的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年9月至2018年11月商丘市第四人民医院收治的100例高血压患者，根据随机数表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组：男25例，女25例；年龄为48～79岁，平均(66.68±3.41)岁；病程为2～9 a，平均(5.10±2.18)a。观察组：男28例，女22例；年龄为49～80岁，平均(68.59±3.65)岁；病程为2～10 a，平均(5.21±2.12)a。两组患者年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可对比性。研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者与家属签署知情同意书。

1.2 入选标准纳入标准：(1)主动配合医务人员安排；(2)病情稳定；(3)沟通良好。排除标准：(1)继发性高血压；(2)心肾等脏器功能不全；(3)合并其他心血管疾病。

1.3 护理方法对照组接受常规护理，指导患者正确服药，定期监测血压变化。观察组在对照组基础上接受个体化药学服务。(1)护理人员为每位患者详细建立健康档案，定期开展疾病相关知识健康讲座，以提高患者对于疾病的了解，加深对疾病的印象。(2)定期通过短信提醒或电话随访等方式，了解患者服药情况，并向其介绍药物不良反应及注意事项等，告知其应严格按医嘱进行用药。(3)根据患者病因、病情发展，结合丰富临床经验和扎实的理论知识，针对患者个体差异，制定合理个体化药物治疗方案。(4)护理人员多与患者进行沟通，为患者详细注明药物用法、用量，并教会其血压计使用方法，以便于监测病情变化。

1.4 观察指标(1)于干预前、干预3个月后，采用鱼跃台式水银血压计测量两组收缩压和舒张压。(2)干预后3个月，对两组服药依从性进行调查统计。完全依从：患者能主动配合护理人员用药指导，可规律、持续服用药物，未出现反抗情绪；部分依从：患者对护理人员用药指导偶尔出现反抗情绪，未能持续、规律用药；不依从：患者反抗情绪较重，药物随意服用，且治疗频率较低。(3)干预3个月后，采用商丘市第四人民医院自制患者满意度调查问卷对患者进行调查，该问卷Cronbach’sα系数为0.86，重测效度为0.88，总分为100分，0～70分为不满意，71～80分为满意，81～100分为非常满意。总满意度=非常满意率+满意率。

2 结果

2.1 血压水平与对照组比较，观察组干预后收缩压及舒张压水平均较低，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后血压水平比较

2.2 服药依从性观察组干预后服药依从性高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组服药依从性比较[n(%)]

2.3 患者满意度观察组干预后患者满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者满意度比较(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

3 讨论

现代医学认为高血压的发生可能与遗传、年龄增加、环境、精神因素及不良生活习惯等因素有关，临床主要表现为疲劳、心悸、头晕、头痛等，随着病情发展，当血压上升到一定程度时可出现呕吐、剧烈头痛等现象，严重时可导致神志不清、肝肾衰竭、心肌梗死等，对患者身体健康及生命安全造成极大威胁[4-5]。

目前临床主要采用药物治疗，而规律、稳定、及时服药是防止血压升高和病情进展的关键所在。本研究结果显示，观察组干预后收缩压及舒张压水平低于对照组，服用依从性和患者满意度均高于对照组，表明个性化药学服务对高血压患者干预效果显著，可有效提高患者服药依从性和患者满意度，积极调控血压水平。分析原因如下：个性化药学服务可针对患者的具体情况，通过详细、通俗易懂的方式对其进行全面性的药物指导，加强其对疾病的认识，从而加强自我管理，促进疾病转归。在患者入院后，护理人员应根据患者病情为其建立健康档案，便于下次就诊时及时提供医疗信息。通过健康讲座、多媒体资料或宣传手册等方法，为患者介绍疾病相关知识，让其认识到规范、认真服药对疾病恢复的重要性。患者出院后通过定期家访或电话形式，了解其用药情况及疾病恢复中所遇到的问题，及时给予患者解答，消除其内心紧张、焦虑心理。护理人员应主动与患者进行沟通，消除其思想负担，提高治疗依从性和患者满意度。

综上，个性化药学服务在高血压患者合理用药中干预效果显著，可有效提高患者服药依从性和患者满意度，改善血压控制情况。