双歧杆菌三联活菌散联合雷贝拉唑四联疗法治疗Hp感染慢性胃炎

侯江华，倪猛

(1.镇平县人民医院 普内科，河南 南阳 474250；2.南阳市中心医院 消化内科，河南 南阳 474250)

幽门螺杆菌(helicobacterpylori，Hp)感染慢性胃炎为临床消化科常见疾病，近年来发病率呈上升趋势，其发病主要原因是感染Hp，Hp为临床常见的致病菌，可损伤胃黏膜，且传染性极强，无食欲、上腹部疼痛、贫血等为临床表现[1-2]。本研究以100例Hp感染慢性胃炎患者为研究对象，旨在探析双歧杆菌三联活菌散联合雷贝拉唑四联疗法的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取镇平县人民医院2015年1月至2018年3月收治的100例Hp感染慢性胃炎患者，按照随机数表法分为对照组与观察组，各50例。对照组：男27例，女23例；年龄为29～62岁，平均(42.41±6.05)岁。观察组：男26例，女24例；年龄为28～61岁，平均(42.14±6.02)岁。两组资料均衡可比(均P>0.05)。本研究经镇平县人民医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 入组标准确诊为Hp感染慢性胃炎；患者或其家属签署知情同意书。排除对本研究药物过敏者、妊娠或哺乳期女性、严重肝肾功能障碍者、精神系统异常者、有上消化道手术史者及恶性肿瘤患者。

1.3 治疗方法

1.3.1对照组 接受雷贝拉唑四联疗法治疗。雷贝拉唑钠肠溶胶囊(珠海润都制药股份有限公司生产，国药准字H20110076)，口服，每次20 mg，每日3次；克拉霉素胶囊(辰欣药业股份有限公司生产，国药准字H20063469)，口服，每次500 mg，每日3次；阿莫西林胶囊(吉林敖东延边药业股份有限公司生产，国药准字H22023619)，口服，每次1 000 mg，每日3次；枸橼酸铋钾(浙江华润三九众益制药有限公司生产，国药准字H10920051)治疗，口服，每次0.22 g，每日2次。持续用药14 d。

1.3.2观察组 在对照组基础上接受双歧杆菌三联活菌散(上海上药信谊药厂有限公司生产，国药准字S10970105)治疗，口服，每次2 g，每日3次，注意与阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊间隔2 h服用。持续用药14 d。

1.4 观察指标(1)临床疗效：临床症状和体征无改善，甚至病情加重，治疗指数<30%，Hp未转阴评定为无效；临床症状和体征有所改善，Hp未转阴，治疗指数30%～70%评定为有效；临床症状和体征明显改善，Hp转阴，治疗指数70%～95%评定为显效；临床症状和体征完全消失，Hp转阴，治疗指数≥95%评定为治愈。显效、有效、治愈计入总有效。(2)治疗前后分别抽取空腹晨静脉血5 mL，离心(转速3 000 r·min-1，时间10 min)，分离血清，使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-8(IL-8)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平。(3)比较两组不良反应发生率和Hp根除率。

2 结果

2.1 临床疗效观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

注：与对照组比较，aχ2=5.316，P=0.021

2.2 血清TGF-β1、IL-17、IL-8与IL-6水平治疗后，观察组血清TGF-β1、IL-17、IL-8、IL-6水平低于对照组(均P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血清TGF-β1、IL-17、IL-8、IL-6水平比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；TGF-β1—转化生长因子-β1；IL-17—白细胞介素-17；IL-8—白细胞介素-8；IL-6—白细胞介素-6。

2.3 不良反应发生率和Hp根除率两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组Hp根除率高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者Hp根除率和不良反应发生率比较(n，%)

3 讨论

Hp感染慢性胃炎为临床常见疾病，且呈年轻化趋势，Hp侵入胃黏膜后较难根除，可改变胃黏膜结构，严重者可抑制胃液分泌，引发胃胀、反酸、上腹疼痛等症状[3]。临床常用四联疗法进行治疗，随着抗生素的滥用，细菌的耐药性增强，可出现不同程度的菌群失调，促进耐药菌株生长，进而影响四联疗法对Hp的根除率[4]。双歧杆菌三联活菌散含嗜酸乳杆菌、长型双歧杆菌、粪肠球菌3种益生菌，有良好的广谱抗菌活性，使消化道内有益菌数量和活性增加，可在胃黏膜表面形成保护膜，进而阻断Hp的定植和生长，改善胃肠微循环，提高临床疗效[5-6]。本研究结果显示，观察组临床总有效率、Hp根除率较对照组高，提示在雷贝拉唑四联疗法治疗Hp感染慢性胃炎基础上加用双歧杆菌三联活菌散，可提高临床效果及Hp根除率。IL-6为致炎因子，可刺激活化B细胞增殖；IL-7可促进前炎性因子释放，使炎症反应放大；IL-8为趋化因子，可吸引中性粒细胞，使机体局部出现炎症反应；TGF-β1可维持严重反应，促进胃黏膜Hp定植。治疗后，观察组血清TGF-β1、IL-17、IL-8、IL-6水平较对照组低。两组不良反应发生率无显著差异，提示双歧杆菌三联活菌散联合雷贝拉唑四联疗法安全性高。

综上，采用双歧杆菌三联活菌散联合雷贝拉唑四联疗法治疗Hp感染慢性胃炎患者效果显著，可提高Hp根除率，降低血清炎症因子水平，不增加不良反应。