妇科千金片+屈螺酮炔雌醇对人工流产术后女性子宫内膜厚度及月经复潮时间的影响

孙琳琳

(舞钢市妇幼保健院 妇产科，河南 平顶山 462500)

人工流产术是避孕失败的主要补救措施，相关数据表明，我国行人工流产术人数每年约有850万，其中主要人群为25岁以下年轻女性[1]。人工流产术会直接损伤子宫内膜，引发月经紊乱、阴道异常出血等症状，严重者可导致盆腔炎、宫腔粘连，影响患者生殖系统及身心健康[2]。屈螺酮炔雌醇是临床常用药物，可修复子宫内膜，改善月经状况，但临床效果难以令多数患者满意[3]。本研究给予人工流产术后女性屈螺酮炔雌醇联合妇科千金片，旨在加快子宫内膜修复，减少术后并发症，增强治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经舞钢市妇幼保健院伦理委员会审批通过。选取舞钢市妇幼保健院2017年4月至2019年4月76例人工流产女性，采用随机数表法分为参照组和研究组，各38例。参照组：年龄为21～26岁，平均(23.84±1.15)岁；停经时间为48～57 d，平均(52.11±2.39)d；体质量为46.5～55.3 kg，平均(50.62±3.49)kg。研究组：年龄为21～27岁，平均(24.01±1.21)岁；停经时间为45～58 d，平均(51.89±2.42)d；体质量为46.1～55.5 kg，平均(50.92±3.53)kg。两组年龄、停经时间、体质量比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 选取标准纳入标准：(1)经B超检查为宫内妊娠，妊娠周期<10周，且无妊娠期相关疾病；(2)行人工流产术；(3)知情本研究并签署同意书。排除标准：(1)合并生殖系统相关疾病；(2)本研究药物禁忌证。

1.3 治疗方法两组均行人工流产术。参照组接受屈螺酮炔雌醇(Bayer Weimar GmbH und Co. KG，批准文号H20140972)，口服，每日1次，每次1片。研究组在参照组基础上联合妇科千金片(株洲千金药业股份有限公司，国药准字Z43020027)，口服，每日3次，每次2粒。两组均连续用药21 d。

1.4 观察指标(1)术后阴道出血量、阴道出血时间、月经复潮时间。(2)两组治疗前后子宫内膜厚度。(3)两组治疗前后子宫内膜螺旋动脉血流动力学。以彩色多普勒超声仪检测阻力指数(RI)、动脉直径(D)、搏动指数(PI)、血流量(PBF)。(4)术后并发症。

2 结果

2.1 术后阴道出血量、阴道出血时间、月经复潮时间研究组术后阴道出血量少于参照组，阴道出血时间、月经复潮时间短于参照组(均P<0.05)。见表1。

表1 两组术后阴道出血量、阴道出血时间、月经复潮时间比较

2.2 子宫内膜厚度治疗后两组子宫内膜厚度均有所增加，且研究组较参照组厚(均P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后子宫内膜厚度比较

2.3 血流动力学治疗后两组子宫内膜螺旋动脉血流动力学均有所改善，且研究组改善幅度大于参照组(均P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后子宫内膜螺旋动脉血流动力学比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与参照组治疗后比较，bP<0.05；RI—阻力指数；PI—搏动指数；D—动脉直径；PBF—血流量。

2.4 术后并发症治疗后研究组出现宫腔粘连1例，月经失调1例。参照组出现宫腔粘连1例，宫腔积液3例，月经失调3例，盆腔炎2例。两组比较，研究组术后并发症发生率(5.26%)低于参照组(23.68%)(χ2=5.208，P=0.023)。

3 讨论

人工流产术会直接损伤子宫内膜，术后多出现月经紊乱、阴道异常出血，子宫内膜厚度降低。屈螺酮炔雌醇是短效避孕药，含有少量孕激素，主要成分为屈螺酮、炔雌醇，二者联合可促进其与雄激素受体、孕激素结合，模拟生理周期正常雌孕激素变化规律，有助于促进修复子宫内膜，维持正常生理周期[4]。同时，屈螺酮炔雌醇对降低人工流产术术后并发症发生率有积极作用。

中医理论认为，人工流产属“小产”范畴，导致气虚血亏、冲任之气受损，若外邪入侵则易引起并发症，病理特点为虚、瘀、湿、热相互影响，其治疗应清热除湿、益气化瘀。妇科千金片主要成份有千斤拔、穿心莲、单面针、鸡血藤、金樱根、功劳木、当归、党参，其中千斤拔可消瘀解毒、祛风除湿，穿心莲可凉血消肿、清热解毒，单面针可行气止痛，鸡血藤可活血祛瘀，金樱根可解毒活血，功劳木可清热、燥湿、解毒，当归可补血和血、调经止痛，党参可补中益气，诸药合用，共奏清热除湿、调经止痛、活血益气之功效。本研究结果显示，研究组术后阴道出血量少于参照组，阴道出血时间、月经复潮时间短于参照组，治疗后子宫内膜厚度、子宫内膜螺旋动脉血流动力学均优于参照组，表明妇科千金片联合屈螺酮炔雌醇应用于人工流产术后女性，可改善阴道出血症状，促进子宫内膜修复，缩短月经复潮时间，改善螺旋动脉血流动力学。研究组人工流产术后并发症发生率低于参照组，表明联合治疗可减少术后并发症。

综上，妇科千金片联合屈螺酮炔雌醇应用于人工流产术后女性可改善阴道出血症状，促进子宫内膜修复，缩短月经复潮时间，改善螺旋动脉血流动力学，减少术后并发症。