注射用血塞通联合尼可地尔治疗不稳定型心绞痛的临床效果

曹凤凯

(舞钢公司总医院 药剂科，河南 平顶山 462500)

不稳定型心绞痛为临床常见冠心病类型，可引起严重心血管事件(急性心肌梗死、猝死等)，威胁患者生命安全[1]。目前，临床治疗不稳定型心绞痛以改善心肌缺血，抑制血栓形成，延缓动脉粥样硬化进展为主[2]。尼可地尔可扩张血管，增加冠状动脉血流，缓解心脏负荷。注射用血塞通可舒张血管，降低心肌耗氧量，抑制血小板聚集，改善血流动力学。本研究分组研究注射用血塞通联合尼可地尔治疗不稳定型心绞痛的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取舞钢公司总医院2016年8月至2018年8月78例不稳定型心绞痛患者，以随机数表法分为对照组和观察组，各39例。对照组：男24例，女15例；年龄为45～76岁，平均(62.19±6.24)岁；病程为1～7 a，平均(4.29±1.03)a；心绞痛分级为Ⅰ级18例，Ⅱ级13例，Ⅲ级8例。观察组：男23例，女16例；年龄为44～77岁，平均(62.35±6.47)岁；病程为1～8 a，平均(4.32±1.05)a；心绞痛分级为Ⅰ级19例，Ⅱ级12例，Ⅲ级8例。两组一般资料(性别、年龄、病程、心绞痛分级)比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经医院伦理委员会同意批准。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：(1)符合不稳定型心绞痛相关诊断标准[3]；(2)患者签署知情同意书。排除标准：(1)对本研究药物过敏；(2)严重低血压；(3)严重脑动脉硬化；(4)合并急性心肌梗死；(5)哺乳期、妊娠期妇女；(6)扩张型心肌病；(7)心力衰竭。

1.3 治疗方法

1.3.1对照组 接受尼可地尔(浙江惠松制药有限公司，国药准字H33021862)治疗，每次5 mg，每日3次，口服。

1.3.2观察组 接受注射用血塞通[葵花药业集团(吉林)临江有限公司，国药准字Z22022853]联合尼可地尔治疗，注射用血塞通400 mg加入生理盐水250 mL，静脉滴注，每日1次，尼可地尔用法同对照组。两组均持续治疗14 d。

1.3.3检测方法 C反应蛋白(CRP)、血小板膜糖蛋白(Gp)以酶联免疫吸附法(ELISA)检测，试剂盒购自北京晶美生物工程有限公司。

1.4 观察指标(1)疗效。(2)对比两组治疗前后血清CRP水平及血小板Gp(GpⅠb、GpⅡb、GpⅢa)含量。

1.5 疗效标准(1)心绞痛发作次数减少>80%，不影响日常生活活动为显效；(2)心绞痛发作次数减少50%～80%，轻微影响日常生活活动为有效；(3)未达到上述标准为无效。将显效、有效计入总有效。

2 结果

2.1 临床效果观察组总有效率高于对照组(χ2=4.523，P<0.05)。见表1。

表1 两组临床效果比较(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2 血清CRP水平和血小板Gp含量治疗前两组血清CRP水平及血小板Gp含量比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，治疗后观察组血清CRP水平及血小板GpⅠb、GpⅡb、GpⅢa含量低于对照组(均P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后CRP水平、Gp含量比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；CRP—血清C反应蛋白；Gp—血小板膜糖蛋白。

3 讨论

不稳定型心绞痛主要由血管内膜损伤、血小板聚集(斑块表面)、斑块内出血等引发冠脉痉挛，加重心肌缺血所致，生气、劳累等均可诱导其发生，威胁患者身心健康及生命安全。尼可地尔为新型抗心绞痛药物，可舒张血管，增加冠脉血流，抑制冠状动脉痉挛，并可促进细胞内钙离子浓度下降，以松弛血管平滑肌，同时可改善心绞痛患者运动耐力，降低心血管事件风险。注射用血塞通主要成分为三七总皂苷，可活血散瘀、消肿止痛、滋补强壮。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，表明注射用血塞通联合尼可地尔治疗不稳定型心绞痛可提高治疗效果。

炎症反应可参与血栓形成、白细胞黏附等过程，促进冠脉事件进展。CRP为急性时相蛋白，与冠脉病变发生、发展具有密切关系。李军朋等[4]研究表明，检测血清CRP水平对评估冠心病(心绞痛等)病情具有重要意义。血小板的激活与血栓形成密切相关，而机体血小板Gp(GpⅠb、GpⅡb、GpⅢa)含量升高提示活化血小板大量存在。本研究结果显示，治疗后观察组血清CRP水平及血小板GpⅠb、GpⅡb、GpⅢa含量低于对照组，表明注射用血塞通联合尼可地尔治疗不稳定型心绞痛患者可缓解炎症反应，抑制血栓形成。

综上，注射用血塞通联合尼可地尔治疗不稳定型心绞痛可抑制炎症反应，防止血栓形成，疗效显著。