艾地苯醌联合丙戊酸钠治疗癫痫的临床效果

王亮

(开封市人民医院 药剂科，河南 开封 475003)

癫痫是临床常见慢性疾病，发病机制为大脑神经元异常放电致使大脑功能障碍，具有突发性，致病因素与遗传、脑部疾病或其他系统缺陷性疾病有关，临床表现为强直-阵挛性发作、失神发作、失张力发作、复杂性发作等，频繁发作对患者身心健康及智力有严重影响[1]。丙戊酸钠是临床常用抗癫痫药，对局限性发作、大发作、混合型癫痫等均有效果，吸收较快。艾地苯醌是新型智能促进药，对改善脑功能障碍、促进脑功能代谢有积极作用。本研究旨在从治疗效果、认知功能、生活质量、不良反应等方面分析艾地苯醌联合丙戊酸钠治疗癫痫的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经开封市人民医院医学伦理委员会审批通过。选取2017年11月至2018年11月开封市人民医院120例癫痫患者，根据治疗方式分为对照组和联合组，各60例。对照组：男29例，女31例；年龄为19～66岁，平均(42.54±10.15)岁。联合组：男27例，女33例；年龄为18～67岁，平均(42.16±10.01)岁。两组一般资料(性别、年龄)比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 选取标准纳入标准：临床确诊为原发性癫痫，经影像学检查脑部无器质性病变，年龄≥18岁，患者家属签署知情同意书。排除标准：对本研究药物过敏，合并其他慢性疾病，合并其他脑部疾病，合并严重抑郁症，药物滥用或成瘾史。

1.3 治疗方法两组均接受常规治疗。对照组在此基础上接受丙戊酸钠(仁和堂药业有限公司，国药准字H19983059)口服，20～30 mg·kg-1，每日3次。联合组在对照组基础上联合艾地苯醌(齐鲁制药有限公司，国药准字H10970137)口服，每次30 mg，每日3次。两组均治疗3个月。

1.4 疗效评估标准以疗效指数评估治疗效果。症状积分包括发作次数、认知功能障碍、自觉症状、语言记忆等，分无(0分)、轻(2分)、中(4分)、重(6分)4个等级，评分越高表示症状越严重。疗效指数=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%。显效：临床症状明显改善，疗效指数为90%～100%；有效：临床症状有所改善，疗效指数为75%～89%；无效：未达到以上标准。显效、有效计入总有效。

1.5 观察指标(1)治疗效果。(2)认知功能。采用威斯康辛卡片分类测验(Wsiconsin card sorting test，WCST)和简易智力状态检查量表(mini-mental state examination，MMSE)评估两组治疗前后认知功能。WCST从随机错误数、持续错误数、分类完成数等方面进行评定。MMSE分值为0～30分，得分越低表明认知功能越差。(3)生活质量。以癫痫生活质量评定量表(epilepsy quality of life in epilepsy-31，QOLIE-31)评估两组治疗前后生活质量，得分越低表明生活质量越差。(4)不良反应发生情况。

2 结果

2.1 治疗效果联合组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.207，P<0.05)。见表1。

表1 两组临床治疗效果比较(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2 认知功能治疗前，联合组随机错误数、持续错误数、分类完成数、MMSE评分与对照组比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，治疗后，对照组持续错误数，联合组和对照组分类完成数与治疗前比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，治疗后，联合组和对照组随机错误次数均低于治疗前，MMSE评分均高于治疗前，差异有统计学意义(均P<0.05)，治疗后，联合组随机错误数、持续错误数、MMSE评分均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)，治疗后，联合组分类完成数与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后WCST、MMSE评分比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；WCST—威斯康辛卡片分类测验；MMSE—简易智力状态检查量表。

2.3 生活质量治疗前，联合组QOLIE-31评分与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，联合组和对照组QOLIE-31评分均高于治疗前，且联合组高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后QOLIE-31评分比较分)

注：QOLIE-31—癫痫生活质量评定量表。

2.4 不良反应治疗期间，定期行血尿常规、肝肾功能检测，两组均未见严重不良反应。

3 讨论

癫痫是常见神经系统疾病，相关报道指出，我国癫痫总体发病率高达0.7%，1 a内发作的活动性癫痫发病率约为0.46%，目前国内约有癫痫患者900万例[2]。认知功能障碍是癫痫患者的普遍表现，且癫痫患者相比常人更易出现焦虑、抑郁、偏头痛、神经性缺陷等精神疾病，严重影响患者生活质量。目前，国内多数癫痫患者并未得到其本人或监护人的重视，导致病情更加复杂，生活质量持续下降，其影响甚至超过疾病本身。丙戊酸钠是抗癫痫首选药物，可缓解部分性发作癫痫症状，且对运动障碍、精神分裂症、热性惊厥、肾上腺功能紊乱等症状效果明显，有助于改善预后[3-4]。艾地苯醌具有抗氧化作用，可清除自由基活性，抑制运动失调，促进脑能量代谢，增强脑线粒体呼吸活性，缓解学习障碍、遗忘症等症状[5-6]。癫痫患者症状发作时会产生脑血管痉挛，造成脑神经损伤，导致自由基及兴奋性氨基酸积累，损害认知功能[7]。艾地苯醌对以上病理机制有显著抑制效果，但对认知功能改善程度有待商榷。本研究结果显示，联合组治疗总有效率高于对照组，治疗后联合组随机错误次数、持续错误次数低于对照组，MMSE、QOLIE-31评分高于对照组。两组均未见严重不良反应。

综上，艾地苯醌联合丙戊酸钠治疗癫痫可改善患者认知功能，提高生活质量，且不增加不良反应，安全可靠。