超声弹性成像、彩色多普勒超声与钼靶X线在乳腺疾病诊断中的价值

程丹

(郑州市第一人民医院 超声科，河南 郑州 450000)

乳腺疾病具有较高的发病率，目前临床在对乳腺疾病进行诊断时，超声弹性成像、彩色多普勒超声与钼靶X线均为常用检查方法，且随着超声检查分辨率的不断提升，高频超声在乳腺疾病诊断中的应用率不断升高[1]。超声检查可清晰显示乳腺肿块所具备的形态学特征，获取丰富的诊断信息，还可依靠多普勒方式取得乳腺肿块内的血流信息[2]。相较于乳腺良性病变，恶性病变具备更高的硬度以及更差的活动度，其也是鉴别乳腺良恶性病变的重要依据。超声弹性成像是通过反映病变组织的组织间弹性系数来为诊断提供参考。以往研究报道中，3种检查方式对乳腺病变进行诊断鉴别时均存在假阴性或假阳性情况[3]。本研究探讨超声弹性成像、彩色多普勒超声与钼靶X线在乳腺疾病中的诊断效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月至2019年5月郑州市第一人民医院收治的136例乳腺病变患者，所有患者手术治疗前均接受超声弹性成像、彩色多普勒超声与钼靶X线检查，具备乳房胀痛、乳腺肿块等临床症状及体征，排除合并其他严重器质性病变、精神异常、沟通障碍及妊娠妇女，年龄为21～72岁，平均(45.3±5.5)岁。

1.2 研究方法全部患者均接受超声弹性成像、彩色多普勒超声与钼靶X线检查。彩色多普勒超声检查：应用美国GE公司生产的HKD500型彩色多普勒超声诊断仪，指导受检者保持仰卧位，上举双臂，使乳房得到充分暴露，为患者开展常规二维超声检测，扫描病变组织，获取病变组织的相关信息，包括形状、位置、大小、与周围组织关系等，开展血流检测，对肿块的性质进行判断。

超声成像检测所应用的仪器与彩色多普勒超声检查相同，将仪器检测模式调整为弹性成像模式，对取样框进行调整，确保其大于病灶，同时将探头放置在患者机体病变组织处进行振动，应用双幅模式进行检查。

钼靶X线检查应用的仪器为德国诺普顿公司生产的Plak Sommon乳腺钼靶X线机，在开展扫描时，对患者机体开展加压固定，采集患者机体双侧乳腺头尾轴位与斜位画面，分析乳腺肿块的形状、大小、位置及钙化情况。

1.3 观察指标以手术病理检查结果作为诊断金标准，比较3种诊断乳腺肿块良恶性的灵敏度、特异性及准确性。彩色多普勒超声根据乳腺肿块内血流信号开展分级：若乳腺肿块内并不存在血流信号，则为0级；乳腺肿块内的血流信号数量为1～2处，血流较少，表现为点状分布，则为1级；乳腺肿块内存在一条主要血管，且具有较大的血流量，则为2级；乳腺肿瘤内的血流信号数量超过4条，具备丰富血流，则为3级。检测结果为0～1级则为良性，2～3级则为恶性。超声弹性成像应用5级评分法进行评估：病灶基本表现为绿色，则为1分；病灶中心为蓝色，其余区域呈现为绿色，则为2分；病灶接近50%表现为蓝色，其余区域为绿色，则为3分；病灶蓝色区域超过50%，则为4分；病灶全部表现为蓝色，则为5分。评分1～3分则为良性，4～5分则为恶性。钼靶X线检查肿块所具备的直接征象包括钙化、凸状、分叶、浸润状、不规则等高密度肿块，间接征象为病灶周边皮肤厚度增加、牵拉，乳头内陷。若直接征象出现1个，则可判定为疑似恶性肿块；若直接征象出现1个，同时间接征象也出现1个，则可判定为恶性肿块[4]。

1.4 统计学处理采用SPSS 17.0统计软件分析数据，计数资料以率(%)表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理检查结果136例患者中共有病灶158个，其中包括良性病灶104个，恶性病灶54个。良性病灶类型包括纤维囊性乳腺病28个，脂肪瘤6个，纤维腺瘤54个，乳腺炎症16个，恶性病灶类型包括小叶癌14个，黏液腺癌10个，浸润性导管癌22个，髓样癌8个。

2.2 3种方式诊断效果比较超声弹性成像诊断乳腺疾病良恶性的灵敏度、特异性及准确性均高于彩色多普勒超声与钼靶X线检查，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 超声弹性成像、彩色多普勒超声与钼靶X线诊断乳腺肿块的效果比较(n，%)

注：与彩色多普勒超声和钼靶X线检查比较，aP<0.05。

3 讨论

乳腺癌在世界各国均具有较高的发病率，其在女性恶性肿瘤中的发病率仅次于宫颈癌，严重威胁女性健康。有资料报道称，随着生活环境以及饮食结构的改变，乳腺癌发病人群呈现出年轻化的趋势[5]。随着研究的不断深入，目前临床上对于乳腺癌的早期诊断率不断提高。在疾病发展的早期阶段，及时为患者开展手术治疗，可使患者的疾病预后得到有效改善。

目前，超声弹性成像、彩色多普勒超声与钼靶X线均为乳腺肿块良恶性鉴别的常用方法。本次研究结果显示，超声弹性成像诊断乳腺疾病良恶性的灵敏度、特异性及准确性均高于彩色多普勒超声与钼靶X线检查，而彩色多普勒超声与钼靶X线的检查效果无明显差异。彩色多普勒超声以及超声弹性成像均建立在超声诊断基础上，其操作简单，费用低廉，可重复性好，分辨率高，同时检查无放射性。彩色多普勒超声通过对乳腺肿块内的血流情况开展分析，由于恶性病变中具备较多的血管数量以及较快的血流速度，管壁厚度更小，因此可通过血流信号对病变良恶性进行鉴别，但若病变组织发生液化、钙化，则会导致血流信号无法正常显示，由此对诊断准确性产生影响。钼靶X线主要是通过检测乳腺肿块与周围组织的密度差来判断良恶性，其可对钙化病灶进行有效监测，但对具备较高密度的组织则容易出现漏诊情况，影响检测准确度。超声弹性成像的应用主要是依靠检测病灶硬度，根据呈现的颜色来对病情实施判断，可使肿块良恶性鉴别得到有效提升，但不同组织间具备弹性系数，同时良性肿块硬度无绝对值，因此也会使鉴别出现偏差[6]。

综上，乳腺疾病诊断中超声弹性成像的应用效果优于彩色多普勒超声与钼靶X线，而彩色多普勒超声与钼靶X线诊断效果无明显差异。