不同检验方法在肺炎支原体感染中的诊断价值比较

孙君

(郑州市第七人民医院 检验科，河南 郑州 450000)

肺炎支原体感染是以肺炎支原体为病原体的一种肺部疾病，在儿童肺炎疾病中较为常见，一年四季均可发病，尤以春冬两季发病率较高，也是造成小儿出现呼吸道感染的重要原因[1]。肺炎支原体感染的临床症状为发热、畏寒、胸骨下疼痛、厌食、咳嗽等，与其他肺部感染较为相似，故治疗时若不进行准确的临床诊断及对症治疗，极易导致患儿出现脑膜炎、心肌炎、肝脏受损等多种并发症，影响患儿的后期生长发育，病情严重者甚至会死亡，威胁患儿的生命健康[2]。故本研究分析不同检验方法在肺炎支原体感染中的诊断效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年5月至2019年5月郑州市第七人民医院收治并经临床证实的72例肺炎支原体感染患儿。男40例，女32例；年龄为1～7岁，平均(4.21±1.12)岁；病程为2～7 d，平均(3.62±1.27)d。本研究已获院内医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准纳入标准：(1)符合《儿科常见病诊断与治疗》[3]中肺炎支原体感染相关诊断标准；(2)患儿家属知情并自愿签署知情同意书。排除标准：(1)伴心肝肾等重要器官严重疾病；(2)精神疾病或意识不清；(3)患儿及其家属拒绝参与研究。

1.3 检测方法所有患儿均接受微生物快速培养检测和快速血清学检验。(1)微生物快速培养检测：应用无菌棉拭子采集患儿口腔及咽喉处痰液，将收集的痰液标本保存于培养基中，转动若干次后行挤压操作，将标本挤压在培养基上，试剂盒由陕西百盛园生物科技有限公司提供，此后将棉拭子取出，盖紧培养基瓶盖，并放入恒温培养箱中，恒温培养箱的温度维持在37 ℃左右，于24 h后取出观察标本颜色。检测标准：阳性为培养基表现为清亮的淡黄色，阴性为培养基表现出浑浊的黄色或为原有的红色。(2)快速血清学检验：患儿入院次日晨，空腹，取患儿空腹静脉血2 mL，经离心处理后，获得血清，严格遵照试剂盒相关说明书的步骤进行操作，应用被动凝集法对血清中的肺炎支原体MP-IgM抗体进行检测。试剂盒由上海盈公生物技术有限公司提供，检验结果参照试剂盒说明书进行判定，阳性判定的标准为MP-IgM抗体水平>1∶160。若患儿检测结果为阴性，则需1周后再次检验1次。

1.4 观察指标观察两种检验方法漏诊、误诊情况及阳性检出率情况。

1.5 统计学方法采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，计数资料以频数和率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与快速血清学检验相比，微生物快速培养检测的漏诊、误诊率较低，阳性检出率较高，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两种检验方法漏诊、误诊情况及阳性检出情况比较[n(%)]

3 讨论

近几年，随着各国临床医学专家、学者对流行病学的深入研究发现，由于支原体感染诱发肺炎的患儿数量呈不断上升趋势，其发病年龄日趋低龄化，其中3岁以下的患儿数量持续增加，究其原因可能与过度使用抗生素从而造成机体菌群失调有关[4]。因此，及时作出准确诊断并予以有效的对症治疗尤为重要，而在准确诊断与有效治疗前提下，尽可能降低患儿误诊、漏诊情况及采取措施防治并发症也是目前临床研究需解决的难题之一。

目前针对支原体感染的检验方法包括快速血清学、微生物快速培养法、超高倍显微镜法等，但由于超高倍显微镜对医院设备的要求较高，且检测时极易出现漏诊，故在临床诊断中应用具有一定局限性。快速血清学、微生物快速培养法对实验室要求较低，且检验较为快速，故常用于肺炎支原体的检测。IgM是一种免疫球蛋白，一般在机体发生感染后出现较早，通常作为近期感染的标志。本次研究结果显示，72例肺炎支原体感染患儿中，与微生物快速培养检测相比，快速血清学检出的阳性率较高。分析原因在于，快速血清学检验主要通过检测患儿出现肺炎支原体感染后其体内的IgM抗体水平进行诊断，对患儿身体损伤较小，检测时间较短，但其极易受机体内部多种因素影响，如B细胞功能、年龄等，且由于患儿不同体质，支原体抗原在机体内具有一定时间的潜伏期，一般在患儿发生感染后3～4周达到峰值后才会显著降低，部分患儿体内支原体抗原甚至会逐渐消失，因此检测过程中易因支原体抗体的含量过少而出现阴性，故在患儿检测出阴性后1周需再次检查，导致其准确度也会有一定误差，易出现漏诊、误诊情况[5]。微生物快速培养法是一种利用培养基中特有的快速生长因子促使标本中的支原体迅速繁殖生长，培养基提供微生物生长繁殖所需的糖类及蛋白质，并抑制培养基中的其他生物，其分解的氢离子与糖类能够降低培养基中的pH值，从而促使培养基中的标本颜色由红色转变成黄色。该种检验方法操作较为简单且灵敏度较高，在患儿发病初期的诊断中应用价值较高，但也会受其他细菌、酸性饮料及食物残渣的影响，使其出现假阳性或假阴性，从而降低诊断准确率[6]。

综上，快速血清学与微生物快速培养法在肺炎支原体感染患儿的病情诊断中均具有一定的应用价值，但相比较而言，微生物快速培养检测在肺炎支原体感染的诊断中可获得较高的阳性检出率，具有较高的临床诊断价值。