延续性护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者自护能力和生活质量的影响

王兰

(郸城县人民医院 呼吸内科，河南 周口 456150)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种临床常见的呼吸系统慢性病，具有病情长、预后差、病死率高等特点，是影响中老年人呼吸功能的重要因素。随着COPD发病率不断提高，其预防、诊断和治疗也已经成为全球卫生领域的重点研究对象。虽然临床关于COPD的了解在不断深入，但目前仍无治疗COPD的特异性药物，许多患者需要长期服药以控制病情恶化[1]。由于对疾病了解不足，在长期治疗过程中许多患者出现治疗依从性下降、擅自停药等问题，影响临床治疗效果和生活质量。延续性护理是院内护理工作的延续，其可有效保证患者在院外恢复期中仍能得到持续的卫生保健[2]。此次研究探讨延续性护理干预对COPD患者自护能力和生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料征得院伦理委员会许可后，使用随机数表法将2017年10月至2018年6月在郸城县人民医院就诊的96例COPD患者分为对照组和观察组，各48例。对照组：男26例，女22例；年龄为49～75岁，平均(63.95±4.07)岁。观察组：男27例，女21例；年龄为48～75岁，平均(64.11±4.21)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 纳入标准(1)符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版)》中关于COPD的临床诊断标准；(2)病情稳定，非急性发作期；(3)无呼吸道感染；(4)无沟通障碍；(5)患者及其家属签署知情同意书。

1.3 排除标准(1)合并其他类型呼吸系统疾病；(2)严重肝、肾、心功能不全；(3)过敏性体质；(4)精神障碍；(5)恶性肿瘤；(6)心胸手术史。

1.4 护理方法对照组仅在出院前告知患者用药方法、呼吸训练方法以及日常注意事项，出院后停止一切护理干预，但每2周进行一次常规电话随访。观察组接受延续性护理干预。(1)建立延续性护理干预小组：由护士长任组长，一名呼吸内科医生为指导医生，其余护理人员为小组成员，所有护理人员均接受集中培训，应熟练掌握COPD相关护理技巧以及延续性护理方法，考核合格后方可进行护理操作。(2)居家环境及饮食管理：帮助患者和家属保持舒适的居住环境，避免潜在诱发因素威胁患者病情，并根据患者身体状况和饮食习惯指导膳食，对治疗饮食特别说明。(3)家庭氧疗：指导患者或家属进行氧气的湿化管理和控制氧气流量，叮嘱患者在夜间或运动前吸氧，时间不少于12 h。(4)合理使用微信平台，定期推送COPD预防、诊断、治疗和康复相关文章、图片和视频，督促患者认真阅读，鼓励其积极转发，及时收集患者疑问，并及时解答。(5)加强心理干预：在进行电话随访或上门随访时认知倾听患者诉说，注意患者情绪变化，并对患者关心或疑惑的问题使用简单、易懂的语言进行解答，要保持耐心、细心的态度。护理干预共持续6个月。

1.5 观察指标使用张红等编写的《COPD患者自我护理能力问卷》在出院时，出院1、3、6个月时评估两组患者自护能力，该量表共包含37个条目，最高评分为148分，评分越高表明患者自护能力越强。使用健康状况调查简表(SF-36)评估两组患者出院时，出院1、3、6个月时的生活质量，该量表共包含生理功能、生理职能、精神健康、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、总体健康8个维度，评分越高表明患者生活质量越高。

2 结果

2.1 自护能力评分两组患者出院时自护能力评分比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，但出院1、3、6个月时观察组患者自护能力评分均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者不同时间点自护能力评分比较分)

2.2 SF-36评分两组患者出院时SF-36评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但出院1、3、6个月时观察组SF-36评分均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组患者不同时间点SF-36评分比较分)

注：SF-36—健康状况调查简表。

3 讨论

COPD是一种以气流受限为主要特性的呼吸系统疾病，患者临床表现以反复发作的咳嗽、喘息、呼吸困难为主，病情多呈现进行性变化，若久治不愈不仅影响患者心肺功能，还可引发多种全身性反应，降低生活质量，甚至威胁其生命安全。伴随着近些年人口老龄化速度不断加快，以及空气污染问题不断加重，COPD的发病率也呈现不断上升趋势，但目前仍无治疗COPD的特异性药物，患者仍需要长期甚至终身服药以控制病情发展[3]。传统护理工作内容主要集中于院内，患者出院后护理工作随之中断，故其无法对患者产生有效的院外护理支持。延续性护理干预是指通过一系列的行动设计来保证患者在不同场所可以得到协作性、连续性和持续性的护理干预，主要应用于医院到家庭过程中。延续性护理干预最早起源于国外，而随着近些年护理学的快速发展，延续性护理干预在国内应用也愈发广泛。本研究结果显示，接受延续性护理的观察组患者出院1、3、6个月时的自护能力评分和SF-36评分均高于仅接受常规护理的对照组。

综上，COPD患者接受延续性护理干预可取得较好的临床效果，能提高患者自护能力和生活质量，可在临床推广。