痰热清注射液与头孢呋辛联合用药方案治疗儿童支气管肺炎的有效性和安全性评估

付晓旭，孟 斌，孙春荣

(1.本溪市明山区妇幼保健计划生育服务中心，辽宁 本溪 117021；2.本溪满族自治县中医院儿科，辽宁 本溪 117100)

支气管肺炎是临床中常见的儿童感染性呼吸疾病，多发于冬春两季，多由微生物、细菌、支原体等致病原单一感染或复杂感染所引发，可造成患儿下呼吸道阻塞、呼吸不畅、高热、咳嗽等症状，且并有肺部啰音及X线片肺部阴影等临床体征，且需在患儿发病后，立即送医治疗，避免病情发展影响其循环系统、神经系统等，引发不良后果[1]。因此，为研究分析临床治疗中的采用痰热清注射液与头孢呋辛联合用药方案对儿童支气管肺炎具有的效果及安全性，特开展本次研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取本院在2017年1月～2018年12月研究时间段内收治的176例儿童支气管肺炎患儿设为研究对象，采用随机分组法将其分为对照组与研究组，各组88例。对照组，男48例，女40例，年龄0.5～11岁，平均(5.74±1.52)岁；病程2～15 d，平均(8.46±2.55)d。研究组，男47例，女41例，年龄0.5～12岁，平均(6.18±1.63)岁；病程3～13 d，平均(8.03±2.36)d。研究经本院伦理委员会批准实施，两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，研究结果可比。

纳入标准：经X现胸片检查后确诊为支气管肺炎；患儿在家属知悉研究内容同意参与研究前提下接受治疗。排除标准：排除药物过敏者；排除合并先天性心肺功能障碍者。

1.2方法：患儿入院后，均接受退热、血氧纠正及气道管理等基础治疗，并在此基础上接受药物治疗。

对照组接受头孢呋辛治疗，根据患儿病情取0.75～1.5g注射用头孢呋辛钠(北京朋来制药有限公司，国药准字H20064988，1.5g/瓶)经150 ml 0.9% NaCl注射液稀释后予以患儿静脉滴注，3次/d，需连续治疗7 d。

研究组接受痰热清注射液与头孢呋辛联合用药方案，头孢呋辛用法及用量同上；痰热清注射液(上海凯宝药业股份有限公司，国药准字Z20030054，1 ml/支)，根据患儿体质量，按0.3～0.5 ml/kg标准选取注射剂量，经200 ml NaCl注射液(0.9%浓度)稀释后静脉滴注，1次/d，连续治疗7 d[2-3]。

1.3观察指标：对比两组治疗前后的血气指标、C-反应蛋白水平，临床症状发缓解时间、治疗效果及不良反应情况。①血气指标采用血气分析仪检测，C-反应蛋白采用全自动生化分析仪检验，分别于治疗结束后首日取患者清晨空腹动动脉血及静脉血分别进行检验；②疗效判定指标：显效：治疗后，患儿症状及体征均痊愈，且肺部X线片阴影消失；有效：治疗后，患儿症状及体征均由明显好转，且肺部X线片阴影面积减少70%以上；无效：未达到上述治疗指标。总有效率=(显效+有效)÷总例数×100%。

1.4统计学方法：所得数据均采用SPSS23.0统计学软包分析对比，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组血气指标、C-反应蛋白水平对比：两组治疗前血气指标及C-反应蛋白水平对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，各组上述指标较治疗前均有明显改善，且研究组改善幅度较对照组优势显著，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组症状缓解时间对比：研究组临床症状缓解时间对照组具有明显优势，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3两组疗效对比：经治疗后发现，对照组中显效31例，有效43例，无效15例，总治疗有效率为82.95%(73/88)；研究组中显效38例，有效44例，无效6例，总治疗有效率为93.18%(82/88)。表明研究组临床效果较对照组优势显著，差异有统计学意义(P<0.05，χ2=4.379 7，P=0.036 4)。

2.4两组不良反应对比：经统计发现，两组治疗期间均有个别患儿出现药物不良反应，其中对照组中共6例，消化道反应4例，头晕2例，发生率为6.82%(6/88)；研究组中共6例，消化道反应3例，头晕3例，口干2例，发生率为9.09%(8/88)。表明两组不良反应率对比，差异无统计学意义(P>0.05，χ2=0.310 4，P=0.577 4)。

表1两组血气指标、C-反应蛋白水平对比

组别时间PaO2(mm Hg)PaCO2(mm Hg)SaO2(%)CRP(mg/L)对照组治疗前69.48±7.6546.68±4.3682.47±6.7263.02±14.15治疗后82.68±7.5544.25±3.6887.82±5.4347.62±12.55研究组治疗前69.03±6.6946.52±4.3382.69±6.6463.18±14.27治疗后89.45±7.4340.65±3.4292.08±5.3941.23±11.76t值后5.995 46.722 25.223 23.485 3P值后0.000 00.000 00.000 00.000 6

注：1 mm Hg=0.133 3 kPa

表1两组症状缓解时间对比

组别例数退热肺部啰音消失肺部阴影消失对照组884.68±1.657.02±3.1114.45±4.18研究组882.37±1.255.12±2.1510.09±2.56t值10.468 34.714 28.344 2P值0.000 00.000 00.000 0

3 讨论

支气管肺炎作为儿科常见流行病，具有较高临床发病率，除可对患儿呼吸系统造成影响，还可随着病情发展对患儿消化及神经系统造成影响，对儿童的健康生长发育造成不良影响[4-5]，故应在临床中开展有效治疗，缓解患儿病情。

本研究结果表明，治疗后，各组上述指标较治疗前均有明显改善，且研究组改善幅度较对照组优势显著；研究组临床症状缓解时间及临床效果较对照组均具有明显优势；两组患儿治疗期间内均有个别不良反应病例，但两组不良反应率对比，差异无统计学意义(P>0.05)。分析原因：头孢呋辛作为头孢类二代广谱抗菌药，对于支气管肺炎中的细菌、微生物等感染源均具有较好的杀灭作用，且药物毒性较低，故在儿童支气管肺炎治疗中具有较为广泛的应用，但在患儿症状缓解方面仍存在一定治疗局限性[5-7]。痰热清注射液可对人体免疫机能起到一定调节、改善作用，故可配合头孢呋辛对患者感染源进行有效杀灭，促进患儿恢复，且药物成分中黄岑、熊胆粉及金银花均具有清热解毒的作用[8-10]，故可对患儿肺部感染症状起到治疗缓解作用，进而可对患儿临床体征实现有效缓解，减轻疾病对患儿所造成的生理影响，从而患儿呼吸机能，促进机体血气指标的恢复，降低炎性反应。

综上所述，痰热清注射液与头孢呋辛联合用药方案的应用可有效改善儿童支气管肺炎患儿临床症状，并对患儿血气指标及炎性指标具有积极影响作用，且治疗安全性较高，临床治疗价值显著。