布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床评估

付 芳

(沈阳市公安医院，辽宁 沈阳 110003)

慢性阻塞性肺疾病临床较为常见，属常见呼吸道疾病，患者发病后出现呼吸困难和气流不畅情况，且患者病情呈进行性发展状态，若治疗不及时，随着时间推移会导致肺功能减退，同时对于急性加重期患者而言，多存在感染情况，病情较为紧急，严重影响患者身体健康，若控制不当会引发呼吸衰竭，危害患者生命安全，应采取及时有效治疗措施[1-2]。鉴于上述研究背景，本文选定2016年1月～2018年8月本院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者70例研究，旨在于为慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者提供一种优质、有效的治疗方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选定本院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者70例，研究时段自2016年1月～2018年8月，分组原则以入院顺序奇偶性为主，分为对照组35例与试验组35例。对照组男19例，女16例，年龄31～68岁，平均(49.73±3.44)岁，病史2～11年，平均(6.75±1.33)年；观察组男18例，女17例，年龄30～68岁，平均(49.13±3.55)岁，病史3～12年，平均(7.43±1.44)年。两组患者一般资料组间比较，无统计学意义(P>0.05)，可比较。

1.2治疗方法：两组入院后均进行常规检查，给予基础治疗，抗感染、吸氧、祛痰和解痉等；对照组在上述治疗基础上给予特布他林(阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H10930059)雾化吸入治疗，2 ml/次，15 min/次，2次/d；试验组在对照组基础上联合布地奈德(上海信谊百路达药业有限公司生产，国药准字H20080316)雾化吸入治疗，2 ml/次，15 min/次，2次/d，两组患者持续治疗14 d。

1.3观察指标：①临床疗效比较：显效：治疗后患者临床症状消失，呼吸顺畅，肺部湿啰音消失，生活自理能力恢复；有效：治疗后患者临床症状、呼吸情况改善，生活大部分自理；无效：未达到上述标准。总有效率=(显效+有效)÷总例数×100%[3-4]；②肺功能指标比较:用力肺活量( FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1/ FVC，于治疗前1周和治疗后2周评估；③不良反应发生率比较：口腔感染、肝肾功能异常、血糖升高。

1.4统计学处理：应用SPSS24.0软件展开数据处理，计量资料以均数±标准差表示，以t检验；计数资料以率(%)形式表示，以χ2检验，P<0.05为差异具统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效对比：试验组临床总有效率为91.43%，显著高于对照组的71.43%， 差异具统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1两组临床疗效比较[例(%)]

组别例数显效有效无效总有效观察组3515(42.86)17(48.57)3(8.57)32(91.43)对照组3512(34.29)13(37.14)10(28.57)25(71.43)χ2值4.629P值0.031

2.2两组肺功能对比：试验组治疗前1周，FVC、FEV及FEV1/ FVC与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗4周后，两组上述指标升高，且试验组大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

2.3两组不良反应对比：试验组不良反应发生率(5.71%)与对照组(2.85%)，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表3。

表2两组肺功能指标比较

组别FVC(L)治疗前治疗后FEV1(L)治疗前治疗后FEV1/ FVC治疗前治疗后观察组0.71±0.151.82±0.77①1.11±0.342.31±0.88①58.13±2.5774.22±3.41①对照组0.69±0.241.27±0.45①1.09±0.471.89±0.48①58.08±2.7665.33±3.86①t值0.4183.6480.2042.4790.07810.211P值0.6770.0000.8390.0160.9380.000

注：与治疗前相比，①P<0.05

表3两组不良反应发生率比较[例(%)]

组别例数口腔感染肝肾功能异常血糖升高总不良反应观察组352(5.71)002(5.71)对照组351(2.85)001(2.85)χ2值0.348P值0.555

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病临床较为常见，兼具感染炎性病变和变态性反应等情况，患者病理变化主要为支气管黏膜上皮细胞损伤，出现黏膜细胞变性甚至坏死情况，随着时间推移发展形成溃疡，甚至出现纤毛倒伏或粘连情况，严重影响患者呼吸状况[5-6]。同时此疾病呈现进展性变化，若控制不当导致原有炎性病变进一步发展，出现化脓性炎性病变，造成支气管黏膜充血或水肿情况，促使肌底部肉芽组织出现增生问题，造成支气管管腔狭窄，威胁患者呼吸功能，并影响肺功能，严重干扰患者日日常生活[7-8]。针对急性加重期患者，临床多采取药物治疗，且为了达到更好的治疗效果，日渐重视联合给药治疗。

本次研究结果显示，试验组临床总有效率(91.43%)显著较对照组(71.43%)高，差异无统计学意义(P<0.05)；试验组治疗前1周，FVC、FEV1及FEV1/ FVC与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗4周后，两组上述指标升高，且试验组大于对照组，差异无统计学意义(P<0.05)；试验组未出现严重并发症，与孙爱华等人研究结果[9]一致。具体原因分析如下：特布他林是一种肾上腺素β2受体激动剂，具有较高的选择性，雾化吸入后局部药物浓度较高，且药效持续时间较长，可对支气管黏膜细胞中的腺苷环化酶起到作用，提高其活性，并提升其中环磷酸腺苷表达水平，进而起到促使气道平滑肌舒张作用，并且药物可降低血管通透性，抑制炎性反应细胞介质适当，进而改善患者临床症状，但是就临床实践情况而言，长期给药会产生耐药性，急性加重期治疗效果不尽理想[10-11]。基于此临床日渐重视联合布地奈德雾化吸入治疗，其为糖皮质激素类药物，药物吸入会可在气道黏膜上沉积，并穿过黏膜细胞，与其中的糖皮质激素受体结合，抑制炎性介质合成，进而缓解气道炎性反应，达到良好的局部抗炎效果，与特布他林联合使用可发挥药物协同作用，增强药效，促进患者肺部功能进一步恢复，且不会增加不良反应发生率，安全性较高。

综上所述，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中，布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗可促进患者肺功能恢复，改善患者临床症状，且安全性较高，值得借鉴。