孕期健康教育对孕妇分娩方式意愿的影响

崔秀寅

(广东省珠海市斗门区白蕉医院，广东 珠海 519125)

研究认为分娩方式的选择意愿与孕妇心理因素密切相关[1]，妊娠期内由于生理与心理的变化，孕妇会形成独特的心理反应，随着预产期的临近心理反应会不断加剧，孕妇对阴道自然分娩失去信心，且害怕分娩疼痛，进而要求进行剖宫产。而为了减少分娩风险，避免医疗纠纷，医师也会以经济利益和自身利益为出发点迁就孕妇进行剖宫产。为了改善这一情况，有效降低剖宫产率，就要在孕期对孕妇进行系统化的健康教育，帮助孕妇深刻了解分娩知识。近年来对来我院检查的孕妇实施孕期健康教育，引导孕妇合理选择分娩方式，通过产后调查发现孕期健康教育对孕妇分娩方式意愿的影响较大，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2018年2月～2019年2月在我院进行产前检查的100例孕妇随机分为观察组和对照组各50例。对照组孕妇年龄23～34岁，平均(27.5±2.8)岁；孕周9～35周，平均(25.3±4.1)周。观察组孕妇年龄23～34岁，平均(27.8±2.6)岁；孕周9～35周，平均(25.4±4.0)周。两组孕妇一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组孕妇行常规产前检查及简单健康教育，发放“孕妇保健手册”，使孕妇简单了解孕期保健知识，孕妇遵照医嘱参加产前检查。

观察组孕妇在对照组的基础上实行系统化的孕期健康教育，发放分娩知识宣传手册，对孕妇进行分娩方式的专题指导，使孕妇对分娩方式有更深刻的认识，说明分娩方式对母婴情况的影响，讲解各种分娩方式的优势与不足，鼓励孕妇分娩时选择经阴道自然分娩；纠正孕妇的错误认知，包括自然分娩对婴儿智力的影响、自然分娩疼痛、自然分娩对性生活的影响等，加强孕妇分娩方式选择意愿的客观性；指导孕妇进行具体的分娩练习，如分娩体位、呼吸调节、用力方法、放松方法、疼痛缓解方法等；普及自然分娩知识，讲解新型分娩手段，提高孕妇分娩自信心[2]；嘱咐孕妇家属与孕妇主动沟通，疏导孕妇产前的不良情绪，做好孕妇的精神支撑。该组孕妇产前两周左右再次来院检查，并重复上述健康教育过程。

1.3观察指标：①分娩知识掌握情况：制作调查问卷表，指导孕妇填写后评估孕妇对相关分娩知识的掌握情况，调查内容包括剖宫产并发症、阴道分娩优势、分娩不适应对技巧、分娩过程、分娩影响因素、自然分娩呼吸调节情况等，所有调查题目分为两个评价标准—“是”“否”；评阅孕妇作答情况，计算正确率，若正确率<80%说明孕妇未掌握分娩知识，反之说明孕妇掌握分娩知识。②分娩方式选择意愿：于健康教育前、后对孕妇分娩方式选择意愿进行调查，采取口头调查，准确记录孕妇意愿。③实际分娩方式：对本研究选择的100例孕妇进行随访，了解最终分娩方式，记录影响最终分娩方式的原因。

1.4统计学分析：运用SPSS21.0软件对研究数据进行统计分析，计数资料以例、率(%)的形式描述，采用χ2检验；计量资料以均数±标准差的形式描述，采用t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组孕妇分娩知识掌握情况对比：观察组孕妇分娩知识掌握率高于对照组孕妇，分娩知识未掌握率低于对照组孕妇，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组孕妇分娩知识掌握情况对比[例(%)]

组别例数掌握未掌握对照组5024(48.00)26(52.00)观察组5039(78.00)11(22.00)χ2值9.6539.653P值0.0020.002

2.2两组孕妇分娩方式选择意愿对比：健康教育前两组孕妇分娩方式选择意愿比较差异无统计学意义(P>0.05)；健康教育后，观察组孕妇选择阴道自然分娩的较对照组多，选择剖宫产的孕妇较对照组少，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组孕妇分娩方式选择意愿对比[例(%)]

组别健康教育前阴道自然分娩剖宫产健康教育后阴道自然分娩剖宫产对照组17(34.00)33(66.00)30(60.00)20(40.00)观察组15(30.00)35(70.00)42(84.00)8(16.00)χ2值0.1840.1847.1437.143P值0.6680.6680.0080.008

2.3两组孕妇实际分娩方式对比：对照组50例孕妇中23例(46.00%)最终实行阴道自然分娩，27例(54.00%)最终实行剖宫产，其中因心理因素造成的剖宫产有4例(14.81%)，其他因素造成的剖宫产有23例(85.19%)；观察组50例孕妇中36例(72.00%)最终实行阴道自然分娩，14例(28.00%)最终实行剖宫产，其中因心理因素造成的剖宫产有1例(7.14%)，其他因素造成的剖宫产有13例(92.86%)。观察组实际阴道自然分娩率高于对照组，实际剖宫产率低于对照组，两组结果比较差异有统计学意义(χ2=6.986，P=0.008)。

3 讨论

医疗技术的不断进步提高了手术技术与麻醉技术水平，术中出血量和术后并发症也随之减少，手术安全性已经获得患者及其家属的认可。在此情况下，剖宫产手术量逐渐增多，剖宫产率不断升高[3]，研究报道显示[4]我国近年来的剖宫产率已经高达70%。孕妇选择分娩方式时会受到多种因素的影响，例如不了解剖宫产对母婴造成的不利影响、孕期保健知识教育不完善、产前健康教育缺乏、对分娩方式认识错误等。本研究结果显示，两组孕妇在进行健康教育前对剖宫产并发症、阴道分娩优势、分娩不适应对技巧等内容缺乏足够认识，进而导致孕妇剖宫产意愿较高；实施健康教育后选择阴道自然分娩的孕妇例数明显上升，且观察组上升幅度更为突出，可见系统化的孕期健康教育比简单的健康教育应用价值更高，提示广大临床工作者应对孕期健康教育引起重视。

本研究认为孕期健康教育具有以下优势：①孕期健康教育的内容更具针对性、系统性，能够满足孕妇不同阶段的需求；②孕期健康教育能够帮助孕妇深刻认识妊娠过程，了解剖宫产优势与不足，并学会分娩不适应对技巧，树立孕妇阴道自然分娩信心，提高自然分娩率；③孕期健康教育形式较为多样，不再只是传统的资料宣传与口头指导，而是利用新媒体手段增强孕妇的学习兴趣，提高学习效果[5]；④孕期健康教育重视孕妇与其家属之间的联系，指导家属对孕妇不良情绪进行干预，使孕妇在家属的支持下增加自然分娩信心。

本研究结果显示，孕期进行系统的健康教育能够加深孕妇对分娩知识的掌握程度，促进孕妇选择自然分娩，有效降低剖宫产率。