扶正清肺汤对艾滋病合并肺部感染患者PCT、CRP及CD4+水平的影响

王延丽 赵清霞 刘旭辉 侯明杰 原海珍

艾滋病是由感染艾滋病病毒(HIV)引起的一种危害性极大的传染病，主要通过性传播、血液传播及母婴等途径传播，临床症状常表现为虚弱、盗汗、持续发热、体质量降低及全身淋巴结肿大等，会导致眼部、肺部、肝脏等重要器官的损害，患者出现呼吸道、消化道、神经系统及黏膜皮肤损伤等并发症，发展至晚期导致患者死亡[1，2]。肺部感染是艾滋病患者常见的机会性感染之一，也是造成艾滋病患者死亡的原因之一，此病发病急切，多表现为发热、咳嗽及肺部啰音等，治疗较为棘手[3]。中药治疗艾滋病合并肺部感染正成为临床研究热门，扶正清肺汤是一剂治疗化痰润肺、滋补脾肾的中药汤剂，临床常用于辅助治疗艾滋病所致的肺部感染，国内对于扶正清肺汤治疗艾滋病合并肺部感染对其相关血清指标影响的研究较少，本研究探讨扶正清肺汤治疗艾滋病合并肺部感染患者PCT、CRP及CD4+水平的影响，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月—2019年1月本院收治的艾滋病合并肺部感染的患者102例，根据给药方案不同分为2组，研究组：男性30例，女性21例；年龄20～51岁，平均年龄(36.38±14.52)岁；感染途径：性传播38例，静脉传播12例，其他1例。对照组：男性29例，女性22例；年龄21～50岁，平均年龄(36.63±13.88)岁；感染途径：性传播34例，静脉传播15例，其他2例。均获得患者及其家属知情同意，签署知情同意书。2组患者基本资料比较无显著差异(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①符合国家艾滋病诊断标准并经临床检查确诊[4]；②患者均由不同程度的咳嗽、发热及肺部啰音等表现，经血常规、细菌培养及CT检查，诊断为肺部感染；③依从性好，能配合本研究的患者；④患者临床资料完整。排除标准：①存在肺部其他疾病的患者；②存在严重精神障碍患者；③哺乳期妇女；④依从性差、不能配合本研究者。

1.3 治疗方法对照组患者给予一线抗病毒药物治疗，并根据肺部感染情况给予抗感染治疗。研究组患者在对照组的基础上加服扶正清肺汤，此方剂由太子参30 g，黄芪30 g，桑白皮20 g，麦冬15 g，瓜蒌皮15 g，茯苓15 g，浙贝母15 g，五味子10 g等中药构成，采取北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂生产的免煎颗粒，每袋6 g，每日服用3次，每次1袋，开水兑服。

1.4 观察指标①临床体征情况：记录2组患者体征治疗有效率情况；②相关血清指标水平：观察治疗前后患者降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及CD4+T淋巴细胞计数水平；③药物不良反应情况。

1.5 疗效评定标准无效：无生活自理能力，精神状态差，临床症状无改善甚至加重；稳定：发热、咳嗽、呼吸困难等临床症状改善不显著，精神情况良好，生活可以自理；有效：临床体征改善明显或治愈，精神情况佳，日常生活自理能力佳。

2 结果

2.1 临床体征情况研究组患者的临床体征治疗总有效率高于对照组患者，差异显著(P=0.038)。见表1。

表1 2组患者临床体征治疗情况比较 (例，%)

2.2 相关血清指标水平治疗前2组患者的PCT、CRP及CD4+水平比较无显著差异；同组患者治疗前后的PCT、CRP及CD4+水平比较均有统计学差异(P>0.05)；治疗后2组患者PCT、CRP水平均有所降低，研究组降低更为显著(P<0.05)；治疗后2组患者CD4+水平比较，研究组升高情况略优于对照组。见表2。

表2 2组患者PCT、CRP及CD4+水平比较 (例，

2.3 药物不良反应情况患者均未出现严重药物不良反应事件。

3 讨论

机体被艾滋病病毒感染致T淋巴细胞受损，机体免疫防御功能减弱，容易合并各种感染机会，其中，肺部感染的发生最为常见，艾滋病患者在肺部感染前即有全身性非特异性症状的发生，起病渐缓，呈进行性加重。对于艾滋病合并肺部感染尚无特殊治疗，肺部感染的治疗与一般机会感染采取相同治疗[5]。目前，中药辅助治疗艾滋病合并肺部感染正成为临床研究热门，本研究旨在探讨扶正清肺汤对艾滋病合并肺部感染患者PCT、CRP及CD4+水平的影响。

中医将艾滋病归类为疫毒、虚劳等慢性传染性疾病的范畴，将肺部感染归为风温肺热、咳嗽、喘证等范畴[6]。艾滋病合并肺部感染属于恶性感染，疾病变异性强、缠绵难愈，引起机体正气不足，机体抵抗力低下，严重侵害患者健康。本研究显示：研究组患者的临床体征治疗有效率高于对照组患者，疗效显著；治疗后2组患者PCT、CRP水平均有所降低，研究组降低更为明显，PCT、CRP水平与机体炎症反应密切相关，扶正清肺汤可控制炎症发应发展，减少炎症因子释放，抑制疾病的恶性发展；治疗后2组患者的CD4+水平均有明显改善，研究组改善更为显著，CD4+作为临床评价机体免疫能力的主要指标，研究组患者CD4+水平明显升高，代表患者免疫力也逐渐恢复，有效改善了机体免疫力低下的状况，缓解咳嗽、呼吸困难等临床症状，提升了患者生活质量。

综上所述，扶正清肺汤辅助治疗艾滋病合并肺部感染患者可降低PCT、CRP水平，抑制炎症反应发展，改善CD4+水平，增强机体免疫力，增加治疗有效率，且不良反应少，是一种值得推广的用药方案。