扶贫助困 医疗下乡暖人心
——专访暨南大学附属口腔医院副院长沈山

文/叶伊倩 林世爵

[导读]

随着科技与“三农”的深度融合，农村科技特派员的服务范围逐渐从单一的农业领域向医疗卫生、工业、旅游、金融等领域拓展。为了更好地对接不同地区的需求，广东省科技厅也在不断拓宽选派范围，在各行各业挑选合适的人才下沉到农村为群众提供服务。暨南大学附属口腔医院副院长沈山正是这样一位用精湛的医疗技术护佑基层百姓健康的医生特派员，其所带领的团队将关注重点放在贫困地区群众的口腔健康上，从医、教两个方面开展科技扶贫，为基层群众的口腔健康保驾护航。

《广东科技》：沈院长，您好。您是通过什么契机成为我省农村科技特派员的？

沈山：这要从2017年夏天带领暨南大学（以下简称学校）口腔医学院学生参加大学生暑期“三下乡”活动说起。那年暑假，为响应学校的号召，我带领口腔医学院的爱牙志愿者服务队到湛江市贫困地区开展社会实践。我们在当地的小学以及卫生院调研、给当地群众进行义诊时，发现该地区口腔专科医疗人员不足的问题较为严重，尤其是在乡镇一级的卫生医疗机构中，几乎没有口腔医学相关专业的医护人员，以至于口腔医疗保健、宣教等工作在这一级机构中严重缺位，对当地群众，特别是儿童的口腔健康造成了极大的威胁。这一情况也使得我们预期研究当地口腔流行病学特征的工作完全无法开展。从那时起，我就有了运用所学服务贫困地区，积极推广应用适宜的口腔医疗、保健技术，提高贫困地区乡镇卫生院的口腔医疗技术水平，更好地为广大基层群众服务的想法。

2018年，我了解到我省成立农村科技特派员专家库的消息，于是就主动申请成为其中一员，并有幸于2019年参与到广东省科技特派员的工作中。

《广东科技》：您具体对接的是哪个乡村？当地群众口腔健康情况如何？

沈山：我们团队对接的是河源市龙川县田心村。跟很多贫困村的人口结构相似，田心村的年轻人或成年人基本都外出务工，留守老人和儿童成为了村里人口的主体，而这两个群体的口腔健康问题恰好最应该得到重视，一方面是青少年儿童的口腔医疗卫生健康问题，关系到身体和智力的发育、发展；另一方面是老年人口腔卫生健康状况与其全身性疾病之间相互影响、关系密切。但由于经费不足，口腔专业人才短缺，加上口腔保健意识薄弱，当地群众的患龋率偏高，严重影响了他们的身体健康。

《广东科技》：作为医生特派员，你们开展了哪些工作？

暨南大学附属口腔医院口腔医疗团队对田心镇小学生口腔龋病情况进行现场检查登记

暨南大学附属口腔医院特派员团队向田心镇小学生讲授口腔健康知识

沈山：我们分别于2019年8月、11月两次奔赴河源市龙川县田心镇进行实地调研考察，通过与田心镇下辖的3个贫困村村主任以及村医进行座谈，掌握了当地群众患龋齿率高、专科医疗人员不足等情况。此外，我们还对集中了该镇所有小学生的田心镇田心村小学各年级的小学生逐一进行口腔健康检查，发现该镇小学生龋病率高达90%以上。针对以上情况，我们团队提出了以下解决方案：一是不遗余力地开展防龋齿宣教活动，特别是向小学生讲授口腔健康基本知识，引导他们形成正确的口腔保洁意识，将防龋齿意识从小（学生）抓起，从意识上预防；二是与田心镇卫生院达成进一步深化帮扶工作的意向，通过筹资捐赠口腔医疗设备、定期安排专业技术人员现场指导以及远程医疗教育等方式，为当地培养口腔医护人才；三是通过远程会诊中心或“互联网+”的手段，缩短双方距离，更加有效地助力贫困村儿童的牙病预防。

《广东科技》：在开展农村科技特派员工作过程中，有哪些经验或案例可以跟大家分享？在贫困地区开展口腔疾病预防保健工作存在哪些困难？

沈山：工作中确实有几个案例让我深有感触，特别是贫困农村中“隔代亲”导致儿童患龋率升高的现象值得提高警惕。在调研过程中，我们发现“隔代亲”会使儿童患龋率大幅升高，因为老人在带小孩时，往往自己舍不得吃糕点等甜食，却将这些容易引起龋病的食物留给孙辈食用，导致在欠发达地区的儿童患龋率居高不下。因此，对该地区老少两个群体进行口腔预防免疫类的宣教和口腔健康知识的教育显得尤为重要。基于此，我们遵循扶贫先扶智的原则，向当地小学生讲授口腔健康基本知识，引导他们形成正确的口腔保洁意识，并向他们普及早晚刷牙的知识，教导他们正确的刷牙方法。

当前，在贫困地区开展口腔疾病预防保健工作确实存在着不少困难。其中，专业医疗设备欠缺和接受过专业技术培训的医护人员不足是阻碍我们开展工作的主要困难。因为不管是临床工作还是科研工作，都需要具有一定口腔医学背景或相关资质的专业人才对接，这样在沟通协作方面会更加畅通，帮扶活动也会更具有持续性。

《广东科技》：结合亲身实践经历，对于我省当前支持农村科技特派员工作的举措和政策，您有什么意见或建议？

暨南大学附属口腔医院口腔医疗特派员团队与村民合影

沈山：党的十九大报告将乡村振兴战略作为建设社会主义现代化强国的七大战略之一写入了党章，显然是出于现阶段我国城乡发展不平衡、乡村发展不充分问题较突出的现实国情。广东作为全国经济第一大省，也应该在推进乡村振兴中走在全国前列。在此进程中，补短板、强弱项，推动城乡基本公共服务均等化是关键环节。因此，我省积极开展并深入推行农村科技特派员制度，引导科技、信息、资金、管理等现代生产要素向乡村集聚，很有意义，也非常必要。从我的专业来说，我认为推进健康乡村建设使命光荣，意义重大。因为从目前的情况来看，基层乡村缺乏医疗服务，特别是缺乏优质医疗服务的问题尤其突出。从我们这两年在基层开展科技特派员工作的切身体会，并结合自身的一些思考，我认为未来可以着重从以下3个方面来加以推进和完善这项工作：一是将科技特派员工作与医院和高校的青年志愿者服务队结合起来，组建专业化的、具有可持续性的团队，特别要注重激发青年骨干力量的作用。二是推动县级公立医院与县域内相对集中区域的镇卫生院、村卫生站以医疗共同体的形式组建紧密型医疗联合体，特别是要深化珠三角地区与粤东西北地区医疗卫生对口帮扶，组建各种形式的医疗联合体。三是探索乡村医疗人才定向委托培养制度和服务乡村激励制度。探索通过岗编适度分离、在岗学历教育和创新职称评定等多种方式，引导各类医疗人才投身健康乡村建设；支持并推动乡村医生申请执业（助理）医师资格，但同时对其服务乡村的年限要作相应规定；对开展工作业绩突出的科技特派 员要给予不同形式的表彰和奖励，以在全社会形成服务基层光荣、服务乡村光荣的良好风尚。