血常规和凝血指标在急性心肌梗死转归期检测的临床意义分析

佘仕金，熊学芳，陈袁，童小东，刘惠英

（四川省乐山市人民医院检验科，四川 乐山 614000）

患者出现急性心肌梗死的原因为动脉的粥样硬化，在临床上较为频发，患者的恢复呈现差异性，梗死的部位、年龄、胸痛情况等均会干扰最终的检测结果[1]。有研究显示，动脉的粥样硬化是重要的影响因素之一，病理学显示患者出现炎症反应，呈现中性粒细胞及淋巴细胞间比值（neutrophils/lymphocyte ratio，NLR）有明显变化，能够作为重要检验指标，经济性较好，而血小板及淋巴细胞比值（platelet/lymphocyte ratio，PLR）能够作为重要的血栓及炎性标记物，凝血参数（percutaneoustranslumin alangioplasty，PTA）是经血管狭窄、闭塞性病变反应参数，此次研究中，对血常规和凝血指标在急性心肌梗死转归期检测的临床意义进行分析，能够为急性心肌梗死的病情发展提供依据，从而针对性进行治疗干预，促进患者的康复，本文对我院急性心肌梗死患者共100例进行研究，具体的研究结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年1月-2017年1月间收治的100例心肌梗死患者作为研究对象，根据TIMI危险评分的差异，将患者分为对照组及观察组，各50例，其中对照组为低分组，TIMI评分＜4分，患者的年龄分布为42-65岁，平均年龄为（52.45±2.15）岁，高分组为TIMI评分＞4分，患者的年龄分布为43-64岁，平均年龄为（52.24±2.32）岁，所有患者一般数据资料无明显差异，可以进行系统分析研究（P＞0.05）。

1.2 方法 应用我院全自动血细胞分析仪进行血常规分析，全自动血细胞分析仪为SYSMEX XE-2100型号，配有血细胞质控品、配套试剂等，通过生化分析仪对患者的生化指标进行测定分析，采用蛋白分析仪对特种蛋白进行检测，通过凝血分析仪进行各项血液参数分析，所用试剂为配套标准试剂。

1.3 观察指标 对照两组患者的各项血常规参数及凝血功能指标参数，分析在急性心肌梗死转归期检测的临床意义。

1.4 统计学方法 此次研究中，应用软件SPSS 20.0进行统计学处理分析，所涉及的计数资料以n（%）形式表示，通过卡方进行结果组间验证，所涉及的计量资料以标准差形式表示，通过t进行结果验证，如果组间存在显著差异，且有统计学意义，则呈现为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者的血常规参数对照 所有血常规指标中，观察组PLR、PLT、NLR明显高于对照组，且组间对照呈现统计学数据差异，其他各项数据组间对照无明显差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者血常规参数对照（Mean±SD）

2.2 两组患者凝血指标对照 对照两组患者凝血指标可见，观察组患者ATIII、PTA、TT明显低于对照组，APTT显著较对照组高，且组间差异显著，有统计学分析价值（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的凝血指标对照（Mean±SD）

3 讨论

作为临床常见疾病的一种，通常心肌梗死发病较为紧急，且病情发展迅速，可能导致病情加重，对患者的生命健康及生活质量造成严重影响，在进行抢救时，需要抓住黄金抢救时间，改善预后，心肌梗死如果未及时治疗，可能导致患者出现粥样硬化破裂，引发继发性血栓，血栓导致冠状动脉受阻，引发急性心脏疾病，导致体内的凝血系统、抗凝系统失去平衡[2]，当前患者危险评分及转归期预后评估临床检测中有所涉及，其中检测指标包括肌钙蛋白T检测，肌钙蛋白T能够形成丝氨酸蛋白酶抑制剂，在凝血抑制过程中，通过相关性因子高效发挥凝血作用，形成与凝血酶间建立精氨酸、丝氨酸肽键结合，凝血酶复合物能够将凝血酶的活性降低，维持机体内的肌钙蛋白T高水平，从而有较好的机体抗凝效果，降低血栓的形成[3]。血细胞系列参数中，TIMI评分与PLT评分相关，其评分越高表示血栓形成的可能性越高，通常急性心肌梗死有冠状动脉粥样硬化的表征，如果未进行及时干预，可能导致患者治疗效果受到影响，严重时甚至导致死亡[3]，在老年患者中较为多发，病情发展的程度与血栓的大小相关，通过对血常规及凝血指标的分析，可以判断患者的病情发展状况，对于预后及危险分层有关键意义，作为介导性炎症，PIT能够对血栓形成反应，而NLR可以反映患者冠状动脉的恢复状况，整体检测较为经济简便，也能反映患者的冠状动脉恢复情况以及患者的全身性炎症[4]。NLR评分与患者的心功能状况呈正相关，分数越高表示病情越严重，同时通过与PLR的联合，能够实现良性预后效果，凝血指标中ATIII是含丝氯酸蛋白酶抑制剂，可以对患者的凝血酶形成抑制作用，在与凝血酶作用后，后者失去活性，从而将血栓的形成降低到最低概率[5]。此次研究中，所有血常规指标中，观察组PLR、PLT、NLR明显高于对照组，且组间对照呈现统计学数据差异，对照两组患者凝血指标可见，观察组患者ATIII、PTA、TT明显低于对照组患者，APTT显著较对照组高，且组间差异显著有统计学分析价值（P＜0.05）。

综上所述，通过血常规与凝血指标的联合检测分析，可以对患者的病情状况明确反映，能够为临床治疗提供指征依据，在急性心肌梗死转归期检测中具有重要临床意义，值得广泛应用推广。