酶联免疫吸附试验筛查HIV抗体在艾滋病临床诊断中的价值研究

2020-04-03 07:08蒙燕飞
临床检验杂志(电子版) 2020年2期
关键词:免疫吸附胶体金灵敏度

蒙燕飞

(贵港市疾病预防控制中心检验科,广西 贵港 537100)

艾滋病是临床较为常见的免疫性疾病,会对患者身体健康与生活质量影响极大,该疾病具有传染性且死亡率极高[1]。采取及时且有效的治疗可延长患者的生存时间,因此使用有效的方法进行HIV抗体筛查十分必要。目前临床主要采用酶联免疫吸附试验、胶体金法等方法进行筛查,为分析两种方法的具体效果,笔者开展对比研究,现进行汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2374例血液样本进行研究,来自2017年4月-2019年6月本单位自愿咨询者与接收到的可疑临床标本。男性有1283例,女性有1091例。年龄为16-70岁,平均年龄为(42.65±6.89)岁。所有研究对象符合以下标准:(1)纳入标准:有艾滋病高危因素[2];疑似HIV感染[3];知晓研究内容且自愿同意。(2)排除标准:患有恶性肿瘤疾病[4];患有精神障碍疾病;患有严重器官障碍疾病;患有机体感染且严重。

1.2 方法 血液样本为静脉血,以3000 r/min转速进行10 min离心操作,取上清液进行胶体金法与酶联免疫吸附试验筛查HIV抗体。酶标仪由上海赛默生物科技发展有限公司,其型号为MK3;洗板机由上海巴玖实业有限公司生产,其型号为Thermo Wellwash;微量加样器由上海艾测电子科技有限公司生产,型号为A4030695。

1.3 评价标准 统计两种检查方法的结果,并对比。共比较三项指标[5],即准确率、灵敏度与特异度。其金标准为蛋白印迹检测。

表1 两种检查方法的准确率比较

1.4 统计学方法 数据资料所使用的统计学软件是SPSS 20.0。阳性检出率、灵敏度与特异度均为定性资料,其检验方法为χ2检验,描述方式为率(%)。比较P值与0.05,以前者低于后者为存在统计学意义的判断标准。

2 结果

2.1 比较两种检查方法的准确率 详细数据见表1,相比于胶体金法的准确率,酶联免疫吸附试验则更高,且差异显著(P<0.05)。

2.2 对比两种检查方法的灵敏度与特异度 具体数据见表2,相比于胶体金法的灵敏度与特异度,酶联免疫吸附试验均更高,且差异显著(P<0.05)。

表2 两种检查方法的具体灵敏度与特异度及差异

3 讨论

艾滋病是临床常见的疾病,其是由HIV病毒感染所导致的,患有该疾病的患者通常会出现淋巴结肿大、盗汗等症状,且会合并多种并发症,死亡率极高[6]。近些年,受到性开放、人口流动等众多因素影响,该疾病的发病率逐渐增加,成为了严重的社会健康问题,受到临床重视。

及早给予艾滋病患者有效且针对的治疗可以提高患者的生活质量,并降低其死亡率,因此需要进行有效的诊断。目前临床对艾滋病诊断主要方法为测定HIV抗体,不同检查方法的效果与准确性也有所不同,临床主要使用胶体金法与酶联免疫吸附试验,前者易于携带与保存,且操作简单,检查速度快,但其特异度与灵敏度较差,且准确率较低[7];而后者不仅特异度、灵敏度与准确性均很高,同时可监测出血液样本中的微量HIV抗体,且不会受到类风湿因子的影响和感染[8]。酶联免疫吸附试验共有4代检测试剂,其中使用最为广泛的是第三代与第四代,前者以合成多肽或重组多肽为特异性抗原,使用双抗原夹心酶联免疫吸附试验法检测血液样本,该方法无需对样本进行过度稀释,可进一步提高灵敏度,可检测所有HIV抗原的抗体亚型;后者其为抗原抗体联合检测试剂,不仅可以检测出所有HIV抗原的抗体亚型,同时可检测出抗HIV1与抗HIV2抗体及P-24抗原[9]。后者的灵敏度高于前者,但其特异度要低于前者。为分析在临床艾滋病诊断中应用酶联免疫吸附试验进行HIV抗体筛查的具体价值,笔者开展对比研究,其结果显示,与胶体金法检查结果比较,酶联免疫吸附试验的准确率、灵敏度与特异度均更高,且有明显差异(P<0.05)。注意:由于HIV抗体会与一些反转录病毒产生交叉反应,会导致部分患者的检查结果出现误诊,所以为保证检查准确率,可与其他检查方法联合进行[10]。此外一些其他因素也会对检查的准确性造成影响,因此在开展酶联免疫吸附试验时需要加以注意,一是试剂因素,如不同生产厂家的试剂混用、酶标板批号不同;二是样本因素,如反应孔进入纤维蛋白、反复冻融等,三是温度因素,酶标板内部孔温度与周围温度不一致等;四是患者自身因素,如多次输血、自身免疫等;五是显色因素,两种显色剂配比不当、放置时间过长等。酶联免疫吸附试验虽然具有检查迅速、成本低、准确率高等优点,但其对实验设备与专业技术人员的要求较高,因此无法在基层医疗机构进行推广与应用。

综上所述,在艾滋病临床诊断中应用酶联免疫吸附试验进行HIV抗体筛查具有显著价值,更加准确,且具有高灵敏度与特异度,可为临床诊断艾滋病提供指导。

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