腹腔镜下子宫悬吊术治疗老年子宫脱垂临床疗效及安全性

王连明

（建湖县中医院妇产科，江苏 盐城 224700）

根据有关文献研究资料显示：我国子宫脱垂发病率在1%-4%，逐年呈升高趋势，频发群体为60-70岁老年人群[1]。子宫脱垂属于盆腔器官脱垂最常见类型，主要是由于盆腔支持结构随年龄、疾病以及阴道分娩等因素影响，导致盆腔器官、组织发生移位，甚至出现功能异常，严重影响日常生活，增加女性困扰[2-3]。临床上对于老年子宫脱垂多采用手术治疗对改善子宫脱垂症状、促进阴道恢复具有至关重要的作用。本文主要就腹腔镜下子宫悬吊术治疗老年子宫脱垂临床疗效及安全性进行探究与分析。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2017年1月-2020年8月期间在中医院进行治疗老年子宫脱垂患者40例作为研究对象，采用奇偶数法分为2组。试验组20例平均年龄（66.2±5.3）岁，平均产次（1.5±0.3）次。对照组20例平均年龄（66.5±5.2）岁，平均产次（1.2±0.6）次。纳入标准：①患者临床体征：下腹坠胀、排尿困难、阴道内存在异物感等，且均采用盆腔器官脱垂定量评估（POP-Q）[4]；②所有患者均知情同意本次研究调查；③排除本次手术治疗禁忌症患者，以及精神、语言功能障碍患者。合并疾病类型：子宫内膜息肉15例、平滑肌肌瘤18例、附件囊肿7例。Ⅰ度脱垂患者5例、Ⅱ度脱垂患者18例，Ⅲ度脱垂患者17例。各组患者年龄、产次等基本数据检测对比统计，无明显差异（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 方法

对照组患者采用阴道全子宫切除手术治疗，具体内容如下：给予患者膀胱截石位，行硬膜外局部麻醉，对阴道收手术部位进行常规消毒，并在宫颈沟下方 5mm 位置，逐层将阴道黏膜-宫颈筋膜切开，分离组织，将子宫附件、韧带等切断、缝扎，切除子宫；缝合盆腔腹膜，缝合阴道切口，最后放置碘仿纱条，且在2日后取出[5]。

试验组患者则应用腹腔镜下子宫悬吊术治疗，具体步骤如下：给予患者膀胱截石位，常规消毒手术部位，包括会阴部、腹部等，在阴道黏膜做一个环形切口，钝性分离阴道黏膜、膀胱组织，直至尿道口下方2cm处，将阴道黏膜剪开，应用无齿镊将脱垂膀胱上缘牵拉上来，再将膀胱与宫颈部位分离，再给予患者头低臀高位，从脐孔位置处置入腹腔镜，分别于下腹部做 3个5 mm 操纵孔。用阴道举宫器顶起子宫，充分暴露阴道前壁，打开膀胱返折腹膜，下推膀胱3～4 cm，应用10号线将另一端腹直肌部位进行固定。

1.3 观察指标

观察两种不同手术方式后，各组患者不良反应发生率、临床疗效、术后肛门排气时间、住院时间以及性生活恢复时间等进行统计分析。

1.4 统计分析

汇总数据资料采用SPSS18.0进行统计分析，计量资料运用%表示，行x2检验；计数资料采用（±s）表示，进行t检验。统计数据存在明显差异，判定标准参照：P＜0.05。

2 结果

2.1 各组患者术后不良反应统计

试验组患者不良反应发生率为5%明显较对照组不良反应发生率35%低，数据统计结果具有差异性（P＜0.05）。如表1。

表1 各组患者术后不良反应统计

2.2 术后各指标恢复时间

试验组患者肛门排气时间、住院时间、性生活恢复时间与对照组相比数据统计分析有差异（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

盆腔器官脱垂主要包括子宫脱垂、阴道前后壁脱垂、阴道穹窿脱垂等，老年患者主要以子宫脱垂最多见。子宫脱垂病因复杂，可能与分娩方式损伤、先天发育异常、肥胖超重、卵巢功能减退等因素相关[6]。虽然子宫脱垂对患者生命安全没有威胁，但对女性正常生活造成一定困扰。临床妇科治疗子宫脱垂常应用手术治疗方式，包括阴道子宫全切术、阴道骶棘韧带固定术、子宫悬吊术以及盆底重建术等。本文中主要应用腹腔镜下子宫悬吊术治疗，可使子宫与骨棘保持在同一水平上，利于恢复患者脱垂子宫，改善下腹坠胀及阴道异物感症状，从而改善患者生活质量。腹腔镜下子宫悬吊术具有创伤小、术中出血少、疼痛轻、损伤小、风险低等临床优势，适用于机体功能减退的老年患者，提高耐受性，促进患者恢复。采用腹腔镜下子宫悬吊术治疗，在手术操作中，不损伤尿道、肠道，只在盆腔内开展，降低对血管、组织、神经等损伤程度，提高手术安全性，临床推广应用价值极高。

表2 术后各指标恢复时间

综上所述，针对老年子宫脱垂患者，运用腹腔镜下子宫悬吊术治疗效果较佳，创伤小、出血少、安全性高、疼痛轻，加速患者康复进程，临床推广应用价值高。