瓣膜置换术后疼痛及不舒适原因分析与护理对策

刘 磊

（盐城市第一人民医院，江苏 盐城 224005）

随着社会经济的不断发展，我国的医疗水平也获得了较大的发展，许多以前无法治疗的疾病都有了新的治疗方法。对于很多疾病来说，常常需要进行手术才能对患者进行有效的治疗，虽然手术成功率越来越高，但是，术后疼痛仍然是现阶段的一个重要问题。术后疼痛不仅会让患者疼痛，还有可能引发许多其他的并发症。心脏外科瓣膜置换术就是如此，由于其手术的创伤比较大，导致患者的疼痛和不舒适感比较强烈，从而引起患者产生一些其他的并发症，影响治疗效果。要想有效的提高瓣膜置换术的手术效果，减轻患者疼痛，就需要对术后疼痛及不舒适的原因进行相应的调查分析，然后提出相应的护理对策，从而提高手术效果，帮助患早日恢复健康。[1]

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月-2018年8月接受瓣膜置换术的60例患者为研究对象，其中男28例，女32例，患者年龄为21-67岁，患者平均年龄为39±5.7岁。患者术前无神经系统症状，可以正确理解和使用疼痛评估尺。

1.2 方法

主要通过调查问卷的形式对患者术后疼痛及不舒适原因进行调查，在征得病人同意后，像病人讲解调查问卷表的填写方法，患者根据自己的实际情况进行相应的填写即可。调查内容主要包括术前术后的一些情况，术前调查内容主要包括患者的性别、年龄、文化程度、生活环境以及以往的疼痛经历等。术后调查主要包括引起患者疼痛和不舒适的各项因素，除此之外，还要对患者的疼痛程度进行相应的调查。

2 结 果

2.1 术后疼痛及不舒适的主要原因

下表是患者术后疼痛及不舒适原因的调查情况，可以看出，气管插管、尿道刺激、切口疼痛和肢体不能自如活动等都是导致瓣膜置换术后疼痛及不舒适的原因。

表1 术后疼痛及不舒适的主要原因

2.2 不同术后天数的疼痛

下表是患者术后不同天数的疼痛调查情况，可以看出，术后当日患者的疼痛情况最好，术后一日是患者疼痛最严重的时期，术后两日患者的疼痛情况比起第一天有所好转，但是仍要比术后当天的疼痛情况严重。

3 讨 论

随着人们生活水平的提高，人们对于医疗事业要求也越来越高，对于医疗机构来说，只有努力提高治疗水平，提高护理质量，增强病人的治疗舒适度，才能获得长足的发展。对于现代医疗来说，术后疼痛是影响手术效果和患者治疗舒适度的一个重要原因，瓣膜置换术由于手术创口比较大，常常会导致患者出现比较强烈的术后疼痛和不舒适，从而影响了治疗效果，不利于患者的康复。要想减轻瓣膜置换术的术后疼痛及不舒适，就需要对其原因进行适当的分析，并在此基础上提出相应的护理对策，通过合理有效的护理，减轻患者术后疼痛，帮助患者早日恢复健康。[2]

表2 不同术后天数疼痛

选取我院2013年5月-2018年8月接受瓣膜置换术的60例患者为研究对象，调查其术后疼痛及不舒适的原因，结果表明，引起瓣膜置换术患者术后疼痛及不舒适的原因主要包括气管插管、切口疼痛、尿道刺激、肢体不能自如活动等，下面我们就对这些原因提出一些相应的护理对策。

3.1 护理对策

3.1.1 加强术前健康教育，减轻气管插管和切口疼痛引起的不适

对于刚做完手术的患者来说，气管插管不能很快的拔出，还会在患者体内放置一段时间，若是患者在这期间做出一些不适当的行为，会导致患者出现气管插管不适等情况，从而增加患者痛苦。除此之外，患者术后还会出现一些切口，这些切口在短期内无法愈合，是患者疼痛的重要来源，并且也是患者身体中比较脆弱的部分，患者的一些不恰当的行为很容易导致其切口出现疼痛症状。为此，可以在术前对患者进行一些健康教育，对患者进行一些指导，并提醒患者一些相应的注意事项，使得患者可以在术后从容的面对气管插管，并谨慎的对待自己的切口，减少因气管插管和切口疼痛引起的不适。

3.1.2 减少尿道的刺激

尿管刺激也是导致瓣膜置换术患者术后疼痛和不舒适的一个重要原因。为此，医护人员要固定好患者的尿管，避免麻醉期间患者无意识的行为引起尿管偏移从而对尿道产生刺激。护理人员在给患者翻身的时候，要注意各方面的协调，保持患者身体和尿管的同步运动，减轻尿管刺激，避免因尿道受刺激而导致患者出现疼痛和不舒适。

3.1.3 加强心理护理

随着人们认识的不断深入，人们越来越认识到心理对一个人的重要影响，尤其是对于患者来说，其心理活动会对其手术和康复造成至关重要的影响。研究表明，患者的心理状态越好，其医疗配合度就会越高，相应的其治疗效果就会越好。对于进行了瓣膜置换术的患者来说，手术可能会在一定程度上使得患者肢体不能自如活动，生活无法自理，这就会导致患者产生焦虑等不良情绪，尤其是对于那些自我调节能力比较差的患者来说，肢体不能自如活动可能会对其带来严重的后果，加强其术后疼痛程度。为此，医护人员要及时的对患者进行相应的心理护理，加强与患者之间的沟通，及时排解患者的不良情绪，使得患者可以保持愉悦的心情，从而减轻患者的疼痛和不舒适感，帮助患者早日恢复健康。[3]

综上所述，造成瓣膜置换术后疼痛及不舒适的原因有主要包括气管插管、切口疼痛、尿道刺激、肢体不能自如活动等。为此，医护人员要加强患者的术前健康教育，提醒患者相关的注意事项，避免患者做出一些不适宜的动作对其自身造成伤害，减轻插管引起的不适、减少尿管的刺激以及加强患者的心理护理，通过这些有效的护理对策来缓解患者瓣膜置换术后的疼痛及不适感。