开胸术后有效排痰的护理研究

黄佩珍，郑丽媛，袁 琳

（汕头大学医学院附属肿瘤医院，1.胸部外科；2.内三科，广东 汕头 515000）

开胸手术在临床上的运用十分广泛，但是该手术对患者的创伤较大，术后预后效果较差，因此需要护理干预加以辅助[1]。患者在接受开胸手术之后，往往会出现一系列的并发症，比如肺感染、肺不张等，使得患者的排痰过程不畅。临床上会采用雾化治疗、排痰机等进行辅助，而护理干预也是不可缺少的环节[2]。本文将对开胸术后有效排痰的护理干预进行分析。

1 资料及方法

1.1 资料

在2018年6月1日至2019年6月30日期间，选取我院90例接受开胸术的患者进行研究，将其分为对照组和观察组。

对照组45例，年龄46～66岁，平均年龄（52.4±2.3）岁；病程2～5个月，平均病程（3.5±0.6）个月；其中男性患者22例，女性患者23例；食管癌患者33例，肺癌患者12例。

观察组45例，年龄45～65岁，平均年龄（52.5±2.2）岁；病程3～6个月，平均病程（3.3±0.5）个月；其中男性患者23例，女性患者22例；食管癌患者32例，肺癌患者13例。

组间资料对比，P值＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者

常规护理干预。对患者进行生理指标的监测，确保患者的各项指标正常，按时按量为患者进行药物供给，确保患者无异常情况出现。

1.2.2 观察组患者

针对性护理干预。①叩背操作。患者取平稳体位，以患者舒适为标准，患者多次深呼吸，在呼气时给予叩背操作，先对健康一侧进行叩背，再对患侧进行叩背，力度开始轻，后来重，以患者能够接受的力度为标准。叩背时，躲避开患者的切口和脊柱，可以直接对于痰鸣音最明显的地方进行叩击。②有效咳嗽。指导患者进行有效咳嗽，患者采用腹式呼吸，不要屏气，在喉咙根部多次咳嗽，咳嗽短促、连续，直到不能咳为止。患者在实施中，声带不能够发出声音，要从声带的后方用力，并且中间不能够换气。此外，还可以在患者在深吸气后，在喉咙根部做持续呼气动作，直到完全呼出气体。患者在实施中，不能够换气，声带不能发声，在吸气时挺胸，呼气时弯腰。患者在咳嗽时，护理人员可以帮助其进行有效咳嗽，比如刺激主气管，按压伤口，推压腹部等等。刺激主气管可以在患者深吸气后，按压其胸骨上窝气管处，左右滑动，患者咳嗽后，松开。按压伤口可以缓解咳嗽时伤口的疼痛感，按压腹部可以使得腹部发力。③心理护理。对患者进行心理疏导，提升患者的依从性和配合度，从而帮助患者早日康复，早日出院。

以上两组患者均进行雾化和排痰机的辅助操作。雾化以布地奈德联合可必特。

1.3 观察指标

对比两组患者的排痰量、住院时间、住院费用以及护理满意度。

1.4 统计学

2 结 果

2.1 两组患者的排痰量、住院时间、住院费用以及护理满意度对比。观察组患者的排痰量、住院时间、住院费用均低于对照组，护理满意度高于对照组，P＜0.05。详情见表1。

表1 两组患者的排痰量、住院时间、住院费用以及护理满意度对比

3 讨 论

开胸术后的排痰护理无论对于手术效果，还是术后恢复效果均是非常重要的。护理人员应当对患者进行健康教育，告知患者为什么要咳嗽，怎么进行有效的咳嗽，从而提升患者的配合度和依从性，之后对患者的咳嗽进行指导和护理，将痰液进行充分稀释和松动[3]，告知患者咳嗽的动作要领，并且在实施过程当中加以护理干预。针对性护理干预过程即完全是针对患者的排痰进行的护理干预，它不仅能够有效的帮助患者排痰，还能够提高护理质量和护理效果[4]。

本文的研究中，观察组患者的排痰效果明显优于对照组，P＜0.05。这说明，在开胸手术术后排痰过程当中，采用针对性护理干预的效果显著，它能够通过物理属性的叩击帮助患者有效排痰，并且指导患者有效排痰，从而将患者的治疗时间大大缩短，治疗效率大大提升。

总之，针对性护理干预具有较高的应用价值和推广价值，适合在临床进行大面积的实施和开展。