流产后关爱服务路径对女性避孕效果的影响

龙翠萍，车玲好，邱晓萍，郑 静，李卫玲

（中山市小榄人民医院妇产科，广东 中山 528415）

我国女性人工流产的形势严峻，流产年龄相对较小，重复流产率高、高危流产率高[1]。流产后关爱服务(PAC, Post-abortion care services)是一个标准化的人工流产服务流程，可避免人流及重复流产的发生。本研究制定流产后关爱服务临床路径，为人工流产女性实施流产后关爱服务，探讨流产后关爱服务对流产后女性有效避孕效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年9月-2019年4月在我院进行人工流产的164例女性为研究对象，均为自愿终止妊娠。纳入标准：(1)符合宫内妊娠的诊断标准；(2)年龄范围为15-45岁；(3)首次妊娠；(4)孕周24周以内。排除标准：(1)人工流产禁忌症，如生殖道畸形、妇科炎症、肿瘤等；(2)精神疾病史者；(3)合并严重心、脑、肺等重要脏器疾病。两组女性年龄、孕周、文化程度差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

采用常规的人流术后护理服务，医务人员在术前一对一为患者详细讲解人工流产术的注意事项，手术风险同时，完善患者人工流产术前常规检查。

1.2.2 观察组

在完善人工流产术前常规检查后，实施流产后关爱服务，建立流产后关爱服务路径。(1)流产日，手术过程中给予患者心理疏导，减少恐惧感与紧张感，术后对患者进行一对一宣教，强化患者了解流产后注意事项及避孕方式的选择的相关知识。（2）术后第一天由流产后关爱服务小组成员单独评估患者年龄、婚姻、生育情况、使用避孕方法、意外妊娠原因、心理状况。(3)术后第二天播放流产后关爱服务视频，主要向患者讲解流产后关爱服务的目的、内容，传递生殖健康知识，流产带来的危害，展示避孕方式，如何有效避孕等。视频播放结束后，鼓励患者咨询相关知识。同时，邀请观察组患者参观科室设置避孕工具展示台，并发放流产关爱服务宣传手册。(4)出院日告知患者复查时间，流产后关爱服务咨询方式。

1.3 评价指标

患者避孕落实情况 包括避孕方式选择、坚持采用避孕措施、正确使用避孕药，术后1个月性生活恢复情况以及术后6个月重复流产率。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 软件进行数据统计分析。计数资料采用百分比表示，并采用卡方检验。以双侧检验P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者避孕落实情况比较

研究组患者采取避孕措施、使用宫内节育器、坚持采用避孕措施及正确使用避孕药的患者显著高于对照组(P＜0.05)。流产后1个月恢复性生活的比例及重复流产率较对照组显著下降(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者流产后避孕落实情况及重复流产率比较

3 讨 论

我国意外妊娠，流产现状严峻，研究显示重复流产者的比较高，占45.7%。在重复流产者中，流产次数≥3次者占14.2%[2]。本研究根据我国2018版人工流产后避孕服务规范制定流产后关爱服务内容[3]，流产后关爱服务临床路径，为人工流产女性实施流产后关爱服务。结果显示，接受流产后关爱服务患者流产后避孕落实率上升，重复流产率下降，与既往研究结果一致[4]。

调查显示，患者对于意外妊娠，流产，避孕的相关知识较低[5]。同时，对避孕方法了解不足，存在许多误解，这些都是导致避孕失败的重要原因。研究显示非意愿妊娠的原因主要为未避孕和避孕失败，分别占36.6%和46.7%[6]。甚至有些研究的未避孕率高达57.8%。流产术后33.2%的已婚妇女选择节育器避孕，75.2%的未婚妇女选择工具避孕。本研究中，观察组女性口服避孕药的比例高于对照组。这可能与流产关爱服务中讲解有效避孕方法的优缺点有关。

综上所述，流产关爱服务有助于落实避孕措施，促进女性身心健康，减少非意愿妊娠事件的发生。