丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗脑梗死的临床效果

刘 军

(许昌医院神经内科，河南 许昌 461000)

脑梗死临床发病率较高，患者局部脑组织出现血液循环障碍情况，处于缺血缺氧状态，导致局部脑组织坏死，具有致残率高和致死率高等特点，严重威胁患者生命安全[1]。目前针对脑梗死患者，临床公认有效治疗方式为早期溶栓治疗，但是具体治疗需把握最佳治疗时机，对于错过溶栓时机的患者则需注重脑神经保护治疗，清除氧自由基，改善缺血神经细胞功能，其中依达拉奉应用较为广泛，但单纯给药效果欠佳，因此临床日渐重视联合给药治疗[2-3]。鉴于此，笔者采用对比研究方法探讨丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗脑梗死的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2018年8月许昌医院收治的脑梗死患者72例，按治疗方法不同分为对照组与试验组，每组36例。对照组男19例，女17例；年龄47～69岁，平均(58.23±3.71)岁；GCS评分：24～35分，平均(29.74±2.14)分。试验组男20例，女16例；年龄46～69岁，平均(57.67±3.88)岁；GCS评分：23～35分，平均(29.22±215)分。2组患者的性别、年龄及GCS评分等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2 病例选择标准

纳入标准：头部CT确诊脑梗死患者；首发患者；资料完整且无药物过敏史患者[4]。排除标准：合并心肾等重要脏器严重功能障碍患者；脑出血患者；近2周服用过免疫抑制剂等药物患者；吞咽困难或伴有出血倾向患者[5]。

1.3 治疗方法

2组患者入院后均给予常规治疗，进行抗感染和抗血小板聚集处理，同时给予患者阿司匹林，对于伴有糖尿病等慢性疾病患者予以对症处理。

对照组在上述治疗基础上给予依达拉奉(西安利君制药有限责任公司)治疗，取30 mg药物溶入100 mL氯化钠注射液(0.9%)中，静脉滴注，2 次·d-1，持续给药2周。

试验组在对照组治疗基础上联合丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司)治疗，口服，3 次·d-1,0.2 g·次-1，持续给药2周。

1.4 观察指标

比较2组的临床疗效、病情改善情况(NIHSS评分)和炎症因子水平变化情况。

1)临床疗效标准：显效为患者治疗后头晕、四肢无力等症状消失，神经功能缺损情况改善；有效为上述症状改善，神经功能缺损情况缓解；无效为未达到上述标准。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

2)病情改善情况采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评分，对患者面瘫情况、意识水平、上肢活动、下肢活动、感觉等进行评估，共11项，满分为42分，分值越低提示病情程度越轻[6]。

3)炎症因子具体指标为CRP、IL-8，采取酶联免疫法进行检测，试剂盒由江苏科特生物科技有限公司提供。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效

试验组总有效率为88.89%显著高于对照组的69.45%(χ2=4.126、P=0.042)，见表1。

表1 2组临床疗效比较 例

2.2 NIHSS评分

2组治疗前1周NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗4周后2组NIHSS评分均较治疗前显著降低，且试验组降低较对照组更为显著，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别n治疗前治疗后tP试验组3615.11±2.157.67±2.0714.9570.000对照组3615.34±2.7212.83±2.124.3670.000t0.39810.449P0.6920.000

2.3 炎症因子水平

2组治疗前1周CRP、IL-8水平比较差，异无统计学意义(P>0.05)；治疗4周后2组CRP、IL-8水平均较治疗前显著降低，且试验组降低较对照组更为显著，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

组别nCRP ρ/(mg·L-1)IL-8 ρ/(ng·L-1)治疗前治疗后tP治疗前治疗后tP试验组3613.41±1.098.21±1.0620.5210.00028.51±1.5416.12±1.6433.0440.000对照组3613.36±1.8810.51±1.027.9950.00028.69±1.3820.29±1.5123.6010.000t0.1389.3810.52211.223P0.8910.0000.6030.000

3 讨论

脑梗死为脑组织缺血性损伤，由于脑部供给血管血流中断引起，患者神经功能丧失，具体表现以脑组织损害为主，并且会伴有神经系统功能继发性损伤，严重影响患者脑部功能，干扰其日常生活。针对脑梗死患者，药物治疗方式应用较为广泛，具体治疗时应注重把握再灌注时间窗，以此及时改善脑缺血区域血液循环状况，促使脑细胞恢复正常代谢状态，缓解再灌注损伤，进而促使脑功能恢复[7-8]。

本次研究结果显示，试验组临床总有效率(88.89%)显著高于对照组(69.45%)，治疗4周后2组NIHSS评分及CRP、IL-8水平均显著降低，且试验组低于对照组，表明依达拉奉与丁苯酞软胶囊联合应用可促进患者病情恢复，改善其卒中状态。

依达拉奉为脑保护剂，可有效清除多余氧自由基，促使羟基基团代谢，抑制急性出血期半暗带脑梗死，促使患者神经功能恢复[9]；丁苯酞则可提高缺血区域血流量，促使缺血区域微循环改善，进而缩小梗死面积，同时丁苯酞可对缺血区域脑线粒体进行作用，增强线粒体内膜流动性，抑制线粒体膜电位降低，加强脑缺血耐受性，进而改善患者病情，缓解卒中程度[10]；联合给药可改善患者炎症状态，在脑梗死发生和发展过程中，炎症因子发挥着重要的作用，当脑组织处于缺血状态时，会释放大量的炎症因子，诱发炎症级联反应，进而加重脑组织损伤程度，而依达拉奉可清楚脑内有毒羟基，对黄嘌呤氧化酶起到抑制作用，有效扩张血管，进而抑制炎症反应，同时丁苯酞可减少CRP等炎症因子释放量，进而降低脑组织炎症水平，二者联合使用进一步强化抗炎效果，促进患者脑组织损伤更好地恢复。

综上所述，在脑梗死患者治疗中，依达拉奉联合丁苯酞软胶囊治疗利于促进患者病情恢复，降低患者炎症反应，有效缓解病情严重程度。