一例猫口炎的诊断与防治

王 赫 ，刘 佳 ，柴慧慧 ，武 佳

（1.扎兰屯职业学院，内蒙古 扎兰屯 162650；2.北京明安星动物医院，北京 100102）

猫口炎是猫常见的内科病之一[1]，文献中常用的概念一般是指猫的口腔黏膜出现急性或慢性炎症，但是有学者对该病的描述提出争议，并提出了美国兽医牙科学院对于猫口炎定义的建议，猫口炎是口腔内大范围出现的炎症，而不是指齿龈炎、牙周病等局部的黏膜炎症。猫口炎是一种非常疼痛的内科病，有笔者称之为“猫的不死的癌症”。

针对北京某动物医院先后接诊的20余例猫口炎病例，经临床和实验室诊断，采用全口腔拔牙术，配合抗生素治疗，取得良好效果。

1 病例情况

1.1 病史介绍

流浪猫大花，9岁龄，雌性，体重3.26 kg，未免疫、未驱虫。主诉：该猫精神状态不佳，嘴唇周围有大量泡沫状口水，体重有所下降，有食欲但吃完后立即吐出来。于2019年12月14日前来就诊。

1.2 临床检查

该猫精神沉郁，体温达39℃，嘴唇周围有大量泡沫状口水。体表有大量毛结。鼻周围清洁，肛门清洁。打开口腔时该猫较为敏感，发现口腔黏膜红肿，有溃烂处。

2 诊断

据文献报道，CBC检查、血液生化检查和病毒检查等[2]诊断方法常作为目前猫口炎疾病的诊断方法，这些方法比较成熟，被广泛应用于临床中。为此，根据临床需要，对该患猫采取CBC检查、血液生化检查和PCR检查。

2.1 血常规检查

在患病猫后肢内侧隐静脉采血1 mL，加入专用抗凝管中，选择美国爱德士Procyte Dx五分类全自动血细胞分析仪进行检测。结果见表1。

表1 血常规检查结果

由表1可知，该患猫血常规指标中白细胞数、中性粒细胞数超出正常范围，提示该患猫机体存在炎症。

2.2 血液生化指标检查

继续选择该猫后肢内侧隐静脉采血2 mL，加入专用抗凝管中，离心机设置3500 r/min离心5 min，分离血浆备用，选择美国爱德士Catalyst One全自动生化分析仪进行检测。结果见表2。

表2 血液生化指标检查结果

由表2可知，TP含量、GLOB含量均升高，说明该患猫出现炎症。

2.3 PCR检查

采取该患猫眼、鼻及口分泌物备用，选择世纪元亨V8 PCR分析仪进行猫泛白细胞减少症、猫疱疹病毒和猫杯状病毒3个指标的检测。

表3 PCR分析仪检查结果

由表3可知，该患猫猫疱疹病毒和猫杯状病毒呈阳性，说明存在这两种病毒的感染。

2.4 诊断

结合该患猫的临床症状（口腔检查、流涎等）和实验室检查（CBC、生化、PCR）结果，怀疑该猫是由于猫疱疹病毒和猫杯状病毒感染造成的口炎疾病。经过和该患猫主人沟通，经猫主人同意，采取全口腔拔牙外科手术进行治疗。

3 治疗

3.1 术前准备

在拔牙前1周给予抗生素、抗炎药、增强免疫力药物（黄芪、丰兹益、高免因子和干扰素等，可联合应用）。术前1 d住院，补液，吸氧（由于手术时间在2 h左右，猫会出现慢性脱水，导致术中灌流量不足，出现术中低血压或术后肾脏功能问题）。术前1 h给予预防性抗生素（头孢唑林），术前15 min给予阿托品，术前10 min使用布托啡诺。采取多咪静+舒泰诱导麻醉，气管插管吸入麻醉。

3.2 术中操作

拔牙前用带有牵引绳的纱布块塞至病猫喉头，避免冲洗液及废物误吸入气道。将口腔冲洗干净，单根牙直接拔除，双根或三根牙需要做齿根分离，再进行拔除。需要注意：避免将齿根拔断，如不慎齿根断掉，应清除残留的齿根（预后的关键）。如手术过程中疼痛反应严重，可用利多卡因进行传导阻滞。牙齿拔除后，用生理盐水或蒸馏水缓慢轻柔地冲洗口腔及齿根位置，将残渣清理干净，局部填塞甲硝唑粉末。用PGA或PDO可吸收缝合线缝合，注意减少组织刺激。最后冲洗口腔，取出填塞纱布，关闭麻醉，将气管插管气囊抽出，但是不要抽得太瘪。

3.3 术后

一般术后补液3～5 d，并按照说明书喂服泼尼松片。

3.4 预后

经过30 d的治疗，该猫精神状态良好，食欲正常，各项复查指标亦恢复正常。

4 讨论

4.1 病因

目前对于猫口炎的具体病因尚不明确，其可能与饮食不合理、口腔不清洁以及全身感染性疾病等有密切关系[3]。也有文献介绍，猫口炎和机体免疫介导、杯状病毒感染等有关[4-5]，但是目前暂没有明确的可引起猫口炎的具体原因。

4.2 诊断

已有文献报道，CBC检查、血液生化检查和病毒检查等诊断方法常被作为猫口炎疾病的诊断方法[6]，这些方法均比较成熟。

4.3 治疗

在猫口炎的治疗方面，有内科疗法和外科手术疗法两种。内科疗法主要是从粮食、口腔牙齿清洁、家庭护理和抗菌消炎等方面着手，但是复发率极高[7-10]。目前外科手术疗法成为猫口炎的重要治疗方法，有资料表明，对患猫采用全口腔拔牙外科手术，其治愈率能达到80%左右，而且复发率低[11-12]。

4.4 预防

治疗猫口炎暂无特效药，故平时应加强预防。猫主人在饲养过程中，要善于发现问题，当猫只出现口角有白沫、有食欲但不敢进食、不让触摸口腔等现象时，应该及时就医。可以选择对口腔有清洁作用的处方粮定期进行口腔、牙齿的清洁，尽可能避免猫接触化学试剂、锐性的物品[13]。