米非司酮周期疗法治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果

郭清娜

(郑州市中原区人民医院 妇产科，河南 郑州 450000)

由于围绝经期的患者多为中老年妇女，其卵子数量多消耗殆尽，垂体的正反馈作用几近消失，导致机体内的促黄体生成素及促卵泡生成素呈较高水平，会抑制卵巢排卵的形成，最终导致子宫功能失调性出血，严重影响了患者的正常生活质量以及身体健康[1]。本研究旨在探讨米非司酮周期疗法治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年1月至2019年4月郑州市中原区人民医院收治的功能失调性子宫出血患者78例，按照随机数表法分为两组，其中对照组患者年龄43～56岁，平均(47.62±3.93)岁；病程2～20个月，平均(12.35±3.37)个月；观察组患者年龄42～56岁，平均(46.83±2.05)岁；病程2～20个月，平均(12.13±3.32)个月。(1)纳入标准：①所有患者均经超声检查以及诊断刮宫确诊，并排除器质性病变；②所有患者及家属均知情此次研究并签署同意书。(2)排除标准：①肝肾功能异常；②对研究药物有过敏史；③精神障碍。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 治疗方法

1.2.1对照组 对照组患者接受非司酮持续治疗，即在患者接受诊断性刮宫确诊的第3天给予米非司酮片(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20000648)10 mg口服，每日1次，连续治疗90 d。

1.2.2观察组 观察组患者接受米非司酮周期疗法，即患者接受诊断性刮宫确诊的第3天给予米非司酮片10 mg口服，在服用5 d后停药，待月经来潮后1 d继续服用5 d停药，连续治疗90 d。

1.3 评价指标(1)对比两组治疗效果，治愈：患者接受治疗后临床症状、体征消失，阴道不规则出血情况消失，且在停药后6个月内未出现复发情况；有效：治疗后患者的症状、体征均得到明显改善，阴道不规则出血减少；无效：患者在治疗后症状、体征无任何改善甚至加重。(2)采集患者治疗前、治疗90 d后的空腹静脉血，采用PR-7100全自动生化分析仪(深圳湃尔生物科技有限公司，粤械注准20172400613)检测患者卵泡刺激素、促黄体素及雌二醇水平。

2 结果

2.1 治疗效果观察组患者治疗总有效率较对照组高(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比(n，%)

注：与对照组比较，aχ2=4.522，P=0.013。

2.2 性激素水平两组患者治疗前卵泡刺激素、促黄体素及雌二醇水平比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；两组患者治疗后卵泡刺激素、促黄体素及雌二醇水平均低于治疗前，且观察组低于对照组(均P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后的性激素水平对比

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05。

3 讨论

当女性进入围绝经期后卵巢功能衰退导致促性腺激素水平下降，雌激素水平分泌减少，卵泡无法发育成熟及正常排卵，导致雌激素长时间处于低水平，引起子宫异常出血[2]。绝经期功能失调性子宫出血患者多会表现为子宫异常出血、经期延长等，若未及时给予治疗，则可能引发贫血甚至休克。

目前，针对该病的治疗多以止血、调整月经周期为原则，诊断性刮宫虽能在一定程度帮助患者止血，但治疗后的复发率较高无法使其成为首选治疗方案[3]。米非司酮能够作用于下丘脑-垂体性线轴，起到调节机体内激素水平的作用；该药具有抗孕酮的作用，能够直接作用生长因子以及酶活性，促使子宫内膜细胞凋亡；但米非司酮在持续治疗的方案中往往疗效不甚理想，而通过周期性给药治疗的方式已成为治疗围绝经期功能失调性子宫出血的最佳方案[4]。促黄体素是由腺垂体细胞分泌的促性腺激素，其能够促进性激素水平上升；卵泡刺激素能够刺激生殖细胞的程度；雌二醇是由卵巢滤泡、黄体及妊娠时胎盘生成，也是卵巢分泌的主要激素之一。本研究结果显示，两组患者在治疗后卵泡刺激素、促黄体素及雌二醇水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，提示米非司酮周期疗法治疗围绝经期功能失调性子宫出血能够改善患者的血清性激素水平。这可能是由于通过周期性给予患者米非司酮能够降低垂体激素的分泌，抑制卵泡的正常发育，对卵泡刺激素以及促黄体素的合成产生抑制作用。此外，卵泡的停止发育间接帮助血清雌激素水平恢复正常。此外，本研究结果还显示，观察组患者治疗总有效率较对照组高，提示米非司酮周期疗法治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果较佳。

综上所述，米非司酮周期疗法治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果较佳，能够改善患者的血清性激素水平。