长春西汀联合拜阿司匹林、辛伐他汀对老年腔隙性脑梗死的疗效

2020-07-02 07:49马俊生
河南医学研究 2020年18期
关键词:辛伐他汀全血长春

马俊生

(内乡县人民医院 神经内科,河南 南阳 474350)

腔隙性脑梗死为临床常见脑血管疾病,好发于中老年人,男性发病率高于女性,总发病率占缺血性脑梗死的1/4,临床治疗以改善患者微循环,促进脑部血液流变学改变为主[1]。拜阿司匹林、他汀类药物具有抗血小板聚集、缓解动脉硬化等作用,可减少患者致残率及致死率,但对患者神经系统调节作用欠佳。长春西汀常用于脑血管疾病的治疗,具有抗氧化、抗感染、改善组织微循环、促进神经功能修复等作用。本研究探讨长春西汀联合拜阿司匹林、辛伐他汀对老年腔隙性脑梗死患者血液流变学及红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年3月至2019年3月内乡县人民医院收治的老年腔隙性脑梗死患者78例,依照治疗方案分为常规组和研究组,每组39例。常规组男21例,女18例;年龄61~78岁,平均(69.56±4.03)岁。研究组男20例,女19例;年龄62~78岁,平均(70.12± 3.86)岁。两组患者基线资料(性别、年龄)比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经内乡县人民医院伦理委员会审核通过。

1.2 纳入及排除标准纳入标准:(1)经头颅CT、MRI检查确诊;(2)年龄≥60岁;(3)知情本研究并签署同意书。排除标准:(1)合并脑外伤、脑肿瘤;(2)存在脑出血病史;(3)精神障碍性疾病;(4)血液、免疫系统疾病;(5)认知功能不全;(6)治疗依从性差;(7)对本研究药物过敏者。

1.3 治疗方法根据病情两组患者均接受降压、抗凝等基础药物治疗。常规组采用拜阿司匹林(拜耳医药保健有限公司,国药准字J20171021)治疗,每次100 mg,每日1次,同时采用辛伐他汀片(浙江天瑞药业有限公司,国药准字H20123103)治疗,每次40 mg,每日1次。研究组于常规组基础上采用长春西汀注射液(河南润弘制药股份有限公司,国药准字H20010467)治疗,长春西汀30 mg+生理盐水500 mL静脉滴注。两组均持续用药2周。

1.4 检测方法分别于治疗前和治疗后2周采用无菌真空采血管抽取患者空腹静脉血5 mL,采用全自动血液分析仪(三德医疗器械有限公司)检测全血高切黏度、低切黏度水平。采用Monitor-20全自动血沉仪(南京汉誉医疗科技有限公司)测定ESR水平;采用饱和盐水比浊法测定CRP水平,试剂盒由美国朗道实验室有限公司提供。由相同检验科高年资医生严格依照仪器说明书完成操作规程。

1.5 观察指标(1)比较治疗前、治疗后2周两组患者血液流变学指标(全血高切黏度、低切黏度)。(2)比较治疗前、治疗后2周两组患者ESR、CRP水平,采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分评估患者神经缺损情况,0~1分为正常或接近正常,2~4分为轻度神经缺损,5~15分为中度神经缺损,16~20分为中神经缺损,21~42分为重度神经缺损。得分越高,神经缺损越严重。

2 结果

2.1 两组血液流变学指标比较治疗前两组患者全血高切黏度、全血低切黏度比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后2周研究组患者全血高切黏度、全血低切黏度低于常规组,差异有统计学意义(均P<0.01)。见表1。

表1 两组患者血液流变学指标比较

2.2 两组ESR、CRP水平及NIHSS评分比较治疗前两组患者ESR、CRP水平及NIHSS评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后2周研究组患者ESR、CRP水平及NIHSS评分低于常规组,差异有统计学意义(均P<0.01)。见表2。

表2 两组患者ESR、CRP水平及NIHSS评分比较

注:ESR—红细胞沉降率;CRP—C反应蛋白;NIHSS—美国国立卫生研究院卒中量表。

3 讨论

腔隙性脑梗死多伴有脑血管硬化、高血压等,脑部小动脉受高血压等因素影响易发生血管病变,造成血管腔隙狭窄闭塞,形成梗死灶,虽死亡率较低,但易损伤患者神经功能,造成患者认知造成障碍,严重影响患者生活质量[2]。因此,采取科学合理的治疗方案对腔隙性脑梗死患者至关重要。

拜阿司匹林具有抗血小板聚集、抑制血栓形成等作用。辛伐他汀具有抗感染、缓解动脉硬化、改善血管内皮功能等作用,二者联合应用可加强抗血小板聚集作用,同时保护血管内皮、稳定动脉斑块,但对患者神经系统修复疗效欠佳[3]。本研究结果显示,治疗后2周研究组全血高切黏度、全血低切黏度低于常规组,提示长春西汀联合拜阿司匹林、他汀类药物可改善老年腔隙性脑梗死患者血液流变学水平。长春西汀属吲哚类生物碱,可舒张患者脑部血管平滑肌,有效改善脑部供血,增加脑部血流量,改善血流参数,降低脑血管阻力及全血黏度,进而改善患者临床症状[4]。此外,长春西汀可增加脑部血管氧含量,加强脑部组织氧循环,促进脑组织细胞新陈代谢,增加神经元突触数目,改善患者神经功能,提高患者认知能力。CRP为临床常用反映炎症疾病活动程度指标,脑组织局部炎症反应可加重腔隙性脑梗死患者脑血管损伤,促进斑块形成。ESR为临床评估患者疾病预后常用指标,腔隙性脑梗死治疗后患者血中纤维蛋白原水平下降,红细胞沉降率随之降低[5]。本研究结果可知,治疗后2周研究组患者ESR、CRP水平及NIHSS评分均低于常规组,可见长春西汀联合拜阿司匹林、辛伐他汀可降低老年腔隙性脑梗死患者ESR、CRP水平,改善患者神经功能。

综上所述,长春西汀联合拜阿司匹林、辛伐他汀可改善老年腔隙性脑梗死患者血液流变学水平,降低患者ESR、CRP水平,提高患者神经功能。

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