延续性护理在脑卒中合并睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的应用效果

丁艳萍，吴瑾，姚艳红

(河南省人民医院 神经外科，河南 郑州 450000)

脑卒中是指脑部血管突然破裂或因血管阻塞，导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤，这类疾病患者最容易罹患睡眠呼吸暂停低通气综合征，该综合征是指患者在睡眠时呼吸停止，失去意识[1]。患者的生活质量因此受到严重的影响，过度嗜睡、呼吸暂停会导致患者出现高血压、心律失常等，神经功能也因此受到影响，治疗依从性下降[2]。因此，对患者采取延续性护理措施具有十分重要的意义。本研究将延续性护理应用于脑卒中合并睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中，探讨其应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2016年1月至2019年1月在河南省人民医院接受治疗的90例脑卒中合并睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，按照护理方法分为对照组和观察组，各45例。对照组男20例，女25例，年龄为(50.82±6.17)岁；观察组男25例，女20例，年龄为(51.02±5.16)岁。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(均P>0.05)。所有患者及家属均签署知情同意书。本研究通过医院伦理委员会审批。

1.2 护理方法

1.2.1对照组 接受常规护理。对患者的病情和心理状态做全面评估并记录，与患者及其家属增强沟通，告知睡眠呼吸暂停低通气综合征的危害，嘱家属为患者提供简单的护理措施。

1.2.2观察组 接受延续性护理。在常规护理基础上增加延续性护理，具体措施如下。(1)详细记录患者及其家属的信息，定期随访，关注患者病情的变化情况，嘱患者定期做神经功能和生活质量评估，与患者家属保持联系，及时给予指导。(2)为患者制定合理的饮食计划，让家属确保患者饮食合理，鼓励患者多锻炼，提高身体素质，避免长时间仰卧。(3)指导患者保持正确的睡姿，以便保持呼吸道通畅，改善气道阻塞情况，指导患者加强呼吸锻炼，增加患者的肺活量。(4)指导患者及其家属正确使用持续正压通气呼吸机，监测患者的睡眠质量，记录夜尿次数以及鼻塞等不适症状，指导家属照顾患者的情绪，缓解患者的焦虑感。

1.3 观察指标(1)利用多导睡眠图监测并记录患者的呼吸暂停时间、最低血氧饱和度。(2)采用神经功能缺损量表(SSS)评估患者神经功能缺失情况，分值越高表示神经功能缺损越严重。(3)利用生活质量表对患者的心理功能、社会功能以及躯体功能进行评分，每项0～100分，分值越高表示生活质量越好。

2 结果

2.1 呼吸暂停时间、神经功能缺损评分及最低血氧饱和度观察组呼吸暂停时间短于对照组，神经功能缺损评分低于对照组，最低血氧饱和度高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者呼吸暂停时间、神经功能缺损评分和最低血氧饱和度对比

2.2 生活质量观察组患者各项生活质量评分均高于对照组(均P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理后各项生活质量评分对比分)

3 讨论

脑卒中常见症状表现为患者一侧脸部、手臂或腿部突然感到无力，猝然昏扑，容易在夜晚陷入沉睡，呼吸暂停，睡眠浅，交感神经兴奋性增高，血压上升，造成患者高血压和脑血管疾病的发生风险上升，从而进一步导致脑卒中恶化[3]。

常规护理措施无法从根本上改变患者的睡眠质量，患者的日常生活习惯也无法得到调整，神经系统功能差，抑郁和焦躁的情绪会一直跟随患者，从而导致治疗效果不理想。因此，常规的护理方式不适用于脑卒中合并睡眠呼吸暂停低通气综合征患者。

相比之下，延续性护理是在常规护理的基础上，对患者实施一系列的护理。通过心理护理干预帮助患者减轻由疾病所引起的焦躁情绪，提高患者的治疗依从性，帮助患者重新树立良好的生活习惯[4]。通过提高患者的治疗积极性以鼓励患者自觉长期坚持遵医嘱用药，逐渐改善患者的症状，提高生活质量。通过回访记录患者的身体恢复情况，针对患者的病情制定合理的护理方案，让患者的家属也能够配合护理人员的工作，协调家属与患者的关系，使患者获得家属的亲情支持，获得更多的信心来坚持治疗，从而改善患者的社会功能和心理功能，并提高护理工作的效率。本研究中，接受延续性护理的观察组患者呼吸暂停时间短于对照组，神经功能缺损评分低于对照组，最低血氧饱和度和各项生活质量评分均高于对照组。这表明，延续性护理有助于改善患者睡眠呼吸状况和神经功能，提高生活质量。

综上所述，延续性护理应用在脑卒中合并睡眠呼吸暂停低通气综合征患者效果良好，能够有效促进患者睡眠呼吸状况和神经功能改善，提高生活质量，值得在临床上推广应用。