腹腔镜围手术期快速康复护理在阑尾炎患儿中的应用效果

谭梦菲

(郑州大学第三附属医院 儿童外科，河南 郑州 450052)

阑尾炎为外科临床常见、多发疾病之一，其致病因素较多，发病后患者以发热、腹痛及腹胀为主要临床表现[1]。此疾病婴幼儿发病率较低，多发于学龄前儿童群体，因其不易诊断，穿孔现象也易发生，因此需及时诊断，尽早治疗[2]。目前，腹腔镜手术是针对此疾病的主要治疗手段，医生利用腹腔镜及相关医疗器械，用熟练的操作为患者进行微创手术，效果可。腹腔镜手术属于侵入性操作，对患儿机体会造成一定损伤，术后可能出现一定并发症，故进行有效的护理干预也很重要。本研究旨在探讨小儿阑尾炎腹腔镜手术围手术期快速康复护理的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年1月至2019年7月郑州大学第三附属医院收治的70例阑尾炎患儿作为研究对象，采用随机数表法分为两组，各35例。对照组男22例，女13例；年龄4～14岁，平均(7.03±2.12)岁；急性阑尾炎12例，慢性阑尾炎23例；病程5～21 d，平均(14.45±4.16)d。观察组男22例，女13例；年龄3～11岁，平均(6.81±2.43)岁；急性阑尾炎18例，慢性阑尾炎17例；病程3～22 d，平均(15.01±3.56)d。两组上述资料相比，差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经郑州大学第三附属医院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准(1)纳入标准：①符合《外科学》[3]中相关诊断标准；②精神状态良好，配合查体，交流无障碍；③患儿家属自愿签署知情同意书。(2)排除标准：①其他严重性肠胃疾病；②对本研究有干扰性的疾病；③恶性肿瘤。

1.3 护理方法对照组围手术期接受常规护理。对患儿进行体征护理、饮食护理、生活护理、用药护理等。观察组患儿接受围手术期快速康复护理，具体方案如下。(1)知识教育：针对患儿的病情将疾病相关知识和治疗的重要性向患儿家属讲解，并向患儿家属说明治疗过程的注意事项及术后可能发生的并发症，使患儿家属能够积极配合护理人员工作，以便患儿早日康复。(2)心理护理：患儿入院后为患儿及其家属进行心理辅导，使得患儿能够主动接受治疗；叮嘱患儿家属多与患儿主动交流，消除患儿的抵触心理，协助患儿建立治疗的自信心。(3)术前准备：将腹腔镜手术相关知识告知患儿及其家属，并嘱托患儿术前合理禁饮禁食，全面检查患儿身体各项指标，严格消毒清洁手术中所需的器械，以确保手术可以顺利实施，避免术后发生感染。(4)术中护理：严密监测患儿手术中各项指标变化情况，如有异常，则详细记录并对症处理，同时需要实施输液处理及对患儿的疼痛处理，记录患儿的身体状况，根据患儿实际情况调整干预方案。(5)术后护理：手术结束以后，如实记录患儿每天的恢复情况，做好每日的输液治疗，遵医嘱予以治疗措施；指导患儿合理饮食，忌食用辛辣刺激性食物，饮食尽可能清淡，多摄入营养丰富、高蛋白质类食物，确保营养均衡；记录患儿每天的排便排气状况，针对患儿实际情况进行护理，以预防患儿术后产生并发症。

1.4 观察指标两组患儿排气时间、肠胃功能恢复时间及住院时间；并发症发生情况，主要包括腹胀、恶心、呕吐、泌尿系统感染。

2 结果

2.1 围手术期指标观察组术后排气时间、肠胃功能恢复时间及住院时间较对照组短，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿围手术期指标对比

2.2 并发症观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生率对比(n，%)

注：与对照组比较，aχ2=4.200，P=0.040。

3 讨论

小儿阑尾炎是小儿外科较为常见的疾病，若延误治疗易引发其他并发症，严重者甚至危及生命安全[4]。目前，临床治疗主要以腹腔镜手术为主，优势突出，但因患儿在手术治疗中缺少特殊护理，一直接受常规护理，可能出现某些并发症，患儿康复效果也会受到影响。因此，对于更有效护理方案的主动寻找不可或缺。

围手术期快速康复护理是一种新兴的完整护理模式，是在医疗体系不断变革下诞生的，将患者作为护理的工作中心，对其进行周到而全面的护理，从而提高护理质量[5]。本研究显示，较对照组，观察组术后恢复时间及住院时间均更短，并发症发生率更低，表明腹腔镜手术围手术期快速康复护理，能够缩短阑尾炎患儿恢复时间，降低并发症发生率。在阑尾炎腹腔镜手术围手术期应用快速康复护理，通过术前完善的准备工作和心理辅导，使患儿及患儿家属对于手术相关知识充分了解，让其紧张的心理状态得到缓和，有助于帮助患儿建立治疗信心，以积极的心态去面对手术，使其能够积极配合手术，确保手术顺利完成。术后的切口护理、体位护理、饮食护理及疼痛护理需要加强，方可有效保证手术的疗效，降低并发症发生率，以便患儿早日康复[6]。另外，围手术期快速康复护理可加强护理人员操作能力，提高护理人员的责任意识，使其及早发现问题，并根据患儿的实际情况提供更加完善的护理，可以给患儿受到更全面的护理，进一步增强患儿治疗信心，提升患儿幸福感，促进患儿术后康复。

综上所述，在阑尾炎患儿腹腔镜手术围手术期应用快速康复护理，可有效缩短患儿术后恢复时间及住院时间，减少并发症的发生。