基于快速康复外科理念的护理措施对腹股沟疝患者术后胃肠功能及疼痛程度的影响

谈万芬，范文英

(洛阳东方医院 a.肿瘤血液介入一病区;b.护理部，河南 洛阳 471000)

腹股沟疝是指腹腔内器官通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块，腹股沟疝的主要治疗方法为手术治疗，技术较成熟[1]，但患者术后仍然可能出现胃肠功能延迟恢复及疼痛等情况。目前快速康复外科理念已被越来越广泛地应用于患者围手术期护理实践中，减小对患者正常生理功能的干扰，加速康复进程[2]。基于此，本研究探讨基于快速康复外科理念的护理措施对腹股沟疝患者术后胃肠功能及疼痛的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月至2019年11月洛阳东方医院收治的100例腹股沟疝患者，采用随机数表法分为常规组、快速组，各50例。常规组男47例，女3例；年龄30～65岁，平均(42.46±8.79)岁；病程1个月～4 a，平均(2.12±0.52)a。快速组男46例，女4例；年龄31～67岁，平均(42.91±9.42)岁；病程2个月～3 a，平均(2.13±0.55)a。两组患者以上资料差异无统计学意义(均P>0.05)。(1)纳入标准：①符合手术指征；②拟接受腹股沟疝手术治疗；③家属及患者对本研究知情同意。(2)排除标准：①退出手术或研究；②凝血功能障碍；③合并肿瘤；④免疫系统异常；⑤传染性疾病。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

1.2.1常规组 常规组接受病情监测、术前用药指导、健康宣导等传统护理。

1.2.2快速组 快速组接受基于快速康复外科理念的护理措施，具体如下。(1)术前护理：与患者沟通，疏导术前消极情绪；以多种形式开展健康宣教，告知麻醉手术知识，提升认知度；术前1 d调整饮食，提高耐受力，口服乳果糖预防术后便秘；术前禁食6 h，禁水2 h，术前1 h排空膀胱。(2)术中护理：首选局麻，单侧腹股沟疝、阴囊疝选择开放手术，双侧疝、对侧可疑疝选择腹腔镜手术；调节手术室温湿度，必要时铺设保温毯，用加温仪控制输液温度，监控输液量。(3)术后护理：告知术后注意事项、不良反应表现；关注切口处皮温、色泽，冰袋加压；可利用交谈、播放音乐等方式转移患者注意力，降低疼痛感；6 h后进食，肛门排气后逐渐过渡为正常饮食，可给予乳果糖等缓泻剂，增加胃肠蠕动，指导养成健康饮食习惯；进行必要的四肢及下床活动；血栓形成风险高者术后使用双下肢空气压力循环泵在床上行踝泵运动，无出血风险后，用低分子肝素抗凝至出院。

1.3 评价方法(1)胃肠功能：记录两组术后初次排气、首次进食、肠鸣音恢复用时。(2)疼痛：采用视觉模拟评分(visual analogue score，VAS)[2]评估两组患者术后24 h疼痛程度，无痛0分，轻度1～3分，中度4～6分，重度7～10分，得分越低，疼痛越轻。

2 结果

2.1 胃肠功能快速组患者初次排气、首次进食、肠鸣音恢复时间均短于常规组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组胃肠功能恢复时间比较

2.2 VAS评分常规组和快速组患者术后VAS评分分别为(5.51±1.42)、(2.23±1.33)分，快速组VAS评分低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

近些年，人们的健康理念不断进步，对于医疗服务的要求也越来越高，护理服务在医疗质量的提高方面承担着重要的责任，优秀的护理工作能够辅助临床治疗的高效进行，在一定程度上改善患者预后，同时促进医患关系的和谐。有研究表明，消极的心理状态、不良生活习惯、不科学用药、不健康的饮食等均会影响腹股沟疝手术效果[3]。

基于快速康复外科理念的护理干预是采用有循证医学证据的围手术期的一些优化措施，以减少患者生理及心理的创伤应激反应，尽可能减轻对正常生理功能的干预，以加快患者术后康复速度。基于快速康复外科理念的护理措施从术前延伸至术后，是人性化护理干预理念的体现。该护理模式下，护士在术前详细了解患者疾病史、用药史，协助手术医生制定手术及麻醉方案，并通过口头、展板、宣传册、多媒体等方式进行健康宣讲，提升患者对疾病和手术的认知度，使其知晓麻醉及手术可能导致的不良反应及相应注意事项等，为患者调整心态、积极配合手术及护理打下基础[4]，并且有助于营造舒适和谐的病房氛围。加强与患者的沟通，对患者进行个性化心理疏导，缓解其术前身心压力，有助于降低其心理应激反应，减少其抑郁和焦虑情绪，使其保持平和心态，增强康复信心。在整个干预过程中，医护人员定期详细记录患者病情，注重患者胃肠功能的恢复，重视不良反应及并发症的预防和治疗，能够有效加快患者正常胃肠功能的恢复，提高患者舒适度及康复信心[5-6]。术后在家属和护士的配合下，指导患者进行康复训练，循序渐进，强度由小至大，有助于帮助患者快速恢复正常生理功能及生活状态。本研究中，快速组患者初次排气、首次进食、肠鸣音恢复时间均短于常规组，VAS评分低于常规组，提示基于快速康复外科理念的护理措施能加速患者术后胃肠功能的恢复，降低患者术后疼痛感。

综上所述，在腹股沟疝患者围手术期施行基于快速康复外科理念的护理，可有效加快患者术后胃肠功能的恢复，降低患者术后疼痛感。