心律失常患者疲劳现状及影响因素

翟秋翎，董佩霞，郭莎莎，刘瑞卿

(河南科技大学第一附属医院 心内重症科，河南 洛阳 471003)

心律失常为临床常见心脏疾病，其病因、诱因、演变趋势等与患者预后具有密切关系。研究指出，由于心律失常患者心功能出现不同程度降低，疲劳的发生可加重患者心脏负荷及心律失常病情[1]。因此，掌握心律失常患者疲劳发生现状，明确心律失常患者疲劳发生的影响因素，对相关危险因素加以预防干预，降低疲劳发生风险，对促进患者病情改善具有重要意义。基于此，本研究分析心律失常患者疲劳现状及影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2018年3月至2019年3月河南科技大学第一附属医院收治的65例心律失常患者的临床资料，经心电图检查确诊为心律失常，排除合并恶性肿瘤、有精神疾病史、合并其他重要器官或系统疾病。其中男41例，女24例；年龄34～70岁，平均(52.50±7.84)岁；22例初中及小学，28例中专及高中，15例大专及以上。本研究经河南科技大学第一附属医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 评估方法采用疲劳程度量表(fatigue severity scale，FSS)评估心律失常患者疲劳发生情况，FSS评分>4分则判定为疲劳。统计心律失常疲劳患者与未发生疲劳患者的一般资料(性别、文化水平、年龄、焦虑情绪、睡眠质量、抑郁情绪)。其中睡眠质量以匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)评估，总分21分，分值越低，睡眠质量越佳。焦虑情绪以汉密顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)评定，总分56分，超过14分表示肯定有焦虑，超过7分表示可能有焦虑，小于6分表示无焦虑症状。抑郁情绪以汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)评估，总分78分，小于8分为正常，8～20分表示可能有轻度抑郁症，超过21分表示肯定有抑郁症。

1.3 观察指标(1)心律失常患者疲劳发生情况。(2)心律失常疲劳患者与未发生疲劳患者的一般资料，包括年龄、性别、文化水平、PQSI、HAMA及HAMD评分。(3)心律失常患者疲劳发生的影响因素。

2 结果

2.1 心律失常患者疲劳现状FSS评估显示，65例心律失常患者中疲劳患者36例，占55.38%(36/65)，未发生疲劳患者29例，占44.62%(29/65)。

2.2 心律失常疲劳患者与未发生疲劳患者的一般资料心律失常疲劳患者与未发生疲劳患者性别、文化水平比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；疲劳患者的年龄、PQSI、HAMA及HAMD评分均高于未发生疲劳患者(均P<0.05)。见表1。

表1 心律失常疲劳患者与未发生疲劳患者的一般资料比较

注：PQSI—匹兹堡睡眠质量指数；HAMA—汉密顿焦虑量表；HAMD—汉密顿抑郁量表。

2.3 心律失常患者疲劳发生的影响因素logistic多因素回归分析显示，焦虑情绪、睡眠质量、年龄、抑郁情绪均为心律失常患者疲劳发生的独立危险因素(均P<0.05)。

3 讨论

近年来，随着人们生活节奏和老龄化加快，心血管疾病发生率呈逐年升高趋势，心律失常发生率也随之升高。研究显示，心律失常为心源性猝死发生的主要因素之一，也可持续累及心脏而致其衰竭[2]。引起心律失常的原因可分为生理性因素和病理性因素两大类，研究显示，运动员或长期体力劳动者疲劳感较重，常伴有明显的窦性心动过缓[3]。疲劳是一种主观产生的感受，可引起机体血液循环系统变化，增加心脏负担，致使心脏射血量不能满足机体正常代谢需求，正常情况下，疲劳不会引起心律失常，但对于存在心血管疾病的患者，疲劳可诱发或加重心律失常。因此，采取有效措施预防心律失常患者发生疲劳，对改善患者预后有重要意义。本研究结果显示，疲劳患者占比55.38%，略高于陈丽华等[4]报道的54.74%，这可能与个体差异有关。此外，本研究结果还显示，疲劳患者的年龄、PQSI、HAMA及HAMD评分均高于未发生疲劳患者，进一步经logistic多因素回归分析显示，焦虑情绪、睡眠质量、年龄、抑郁情绪均为心律失常患者疲劳发生的独立危险因素。对于年龄较大的心律失常患者，其机体各项功能降低，心功能较差，日常活动中易发生疲劳。而睡眠质量较差者，机体及大脑得不到良好休息，可明显增加疲劳感。此外，焦虑、抑郁情绪可引起肾上腺系统异常兴奋，增加期前收缩发生率，是心血管事件的独立危险因素。

综上可知，疲劳在心律失常患者中具有较高的发生率，年龄较高、睡眠质量不佳、焦虑抑郁情绪较重均为心律失常患者疲劳发生的独立危险因素，临床应加强对存在上述危险因素心律失常患者的关注及干预，尽量减少疲劳的发生，以促进患者症状改善。