数字胃肠机联合64-MSCT扫描对贲门胃底癌的诊断价值

李光辉

(西平县人民医院 放射科，河南 驻马店 463900)

近年受饮食结构、生活方式等多种因素的影响，胃癌的发生率有升高的趋势，其中特殊部位胃癌以贲门胃底癌最为常见[1]。贲门胃底癌早期不易被确诊，致使患者错失最佳治疗时机。数字胃肠机是一种用来检查胃肠系统疾病的X线设备，其图像清晰且对比度高，利于辨别病灶[2]。本研究探讨数字胃肠机联合64-MSCT扫描对贲门胃底癌的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年1月至2019年2月西平县人民医院收治的59例疑似贲门胃底癌患者。排除标准：(1)继发性贲门胃底癌者；(2)不能耐受胃穿刺病理诊断者。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。患者及家属签署知情同意书。其中男35例，女24例，年龄37～88岁，平均(62.44±12.05)岁，体质量指数18.1～26.4 kg·m-2，平均(22.26±1.96)kg·m-2，纳差20例，呕吐及吞咽不利22例，消瘦8例，呕血9例。

1.2 检查方法检查前禁食6 h，采用数字胃肠机(生产厂家为北京通用电气华伦医疗设备有限公司，型号K2S07013)进行上消化道气钡双重造影，根据需求协助患者取直立位、仰卧位、俯卧位实施全方位检查，以提升诊断准确性。进行64-MSCT系统(德国西门子SOMATOM Sensation)检查，将扫描参数设置为电流280 mA，电压120 kV，层厚10 mm，重建层厚5 mm，范围为食管下段-脐水平，扫描前嘱患者饮水700～1 000 mL。后进行64-MSCT增强扫描，提供更多参数信息。对所有患者行胃穿刺病理诊断。由相同高年资、专科检验技师严格按照操作规程操作，并由2位及以上高年资医生参与阅片。

1.3 观察指标(1)以病理诊断作为金标准，分析数字胃肠机、64-MSCT单独与联合检查结果。(2)比较数字胃肠机、64-MSCT单独与联合检查对贲门胃底癌的诊断准确度、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。

1.4 统计学方法采用SPSS 21.0统计软件处理数据。准确度、敏感性、阴性预测值、特异性、阳性预测值组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检查结果59例疑似贲门胃底癌患者经病理确诊41例，经数字胃肠机检出34例，64-MSCT检出34例，联合检出44例。见表1。

表1 不同检查方式对贲门胃底癌的检查结果(n)

2.2 诊断效能数字胃肠机联合64-MSCT对贲门胃底癌的诊断准确度、敏感性、阴性预测值均高于数字胃肠机、64-MSCT单独检查，差异有统计学意义(均P<0.05)。数字胃肠机、64-MSCT、数字胃肠机联合64-MSCT对贲门胃底癌的诊断特异性、阳性预测值分别比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。见表2。

表2 不同检查方式对贲门胃底癌的诊断价值比较(%)

注：与联合检查比较，aP<0.05。

3 讨论

贲门胃底癌是恶性细胞以贲门为中心2.5 cm内的癌变，其易向胃部、食管蔓延，恶性程度高。此类患者发病早期缺乏典型症状，晚期有消瘦、贫血、呕血等症状，5年生存率低[3]。早期确诊并进行手术治疗对改善患者预后和延长生存期具有积极作用。

数字胃肠机是将计算机数字技术、X线技术联合应用的一种检测技术，其辐射量小、透视剂量低，通过计算机对图像实施数字化储存、处理，能提升成像清晰度，且具有回放功能。相关研究表明，数字胃肠机动态采像能通过调整体位获取多角度、全方位的图像信息，能提升微小病变检出率[4]。数字胃肠机上消化道气钡双重造影技术能通过钡剂与气体对比辨别贲门区软组织是否出现肿块、胃壁僵硬、胃底黏膜损伤、不规则充盈缺损等情况，确定病变具体位置、累及范围等。但该诊断技术不利于评估病理分期、侵犯程度等情况[5]。64-MSCT分辨率高，扫描速度快，8～10 s即能完成扫描。周小燕等[6]研究指出，64-MSCT扫描在胃癌诊断中的灵敏度为90.5%。64-MSCT具有较高的空间分辨率，能实现多向同性检查，图像清晰度高，通过容积扫描不仅能准确判断病变位置，还可准确评估病灶侵犯深度、转移范围等，对病变分期的诊断特异性高。本研究结果显示，数字胃肠机联合64-MSCT对贲门胃底癌的诊断准确度、敏感性、阴性预测值均高于数字胃肠机、64-MSCT单独检查，提示两者联合对贲门胃底癌的的诊断价值更高。

综上可知，数字胃肠机联合64-MSCT扫描检查能提升对贲门胃底癌的诊断准确度、敏感性及阴性预测值，可为临床及早确诊该病提供数据支持。