基于护理程序的整体护理干预在硬核性白内障患者围手术期的应用

李慧艳

(三门峡市中医院 眼科，河南 三门峡 472000)

硬核性白内障是由多种原因所致晶状体代谢紊乱，晶状体蛋白质变性而发生硬化混浊，多发于中老年人群，随年龄增长发病率逐渐升高，主要表现为视力进行性衰退、眩光感等症状，严重影响患者日常工作与生活[1]。目前，手术是治疗硬核性白内障的有效手段，可有效改善患者视力，提高生活质量。研究发现，在硬核性白内障患者围手术期实施一定的护理干预，可显著提升手术质量，缩短住院时间，减少并发症，利于预后[2]。本研究分析基于护理程序的整体护理干预在硬核性白内障患者围手术期的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年8月至2019年1月三门峡市中医院收治的76例硬核性白内障患者，根据入院顺序分为对照组和观察组，各38例。对照组：男22例，女16例；年龄44～77岁，平均(61.10±7.10)岁。观察组：男21例，女17例；年龄46～78岁，平均(62.30±6.66)岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。患者自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经三门峡市中医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 选取标准纳入标准：(1)经临床确诊为硬核性白内障；(2)晶状体变性混浊、视力下降，且矫正视力<0.7；(3)接受手术治疗；(4)具备良好的沟通能力。排除标准：(1)存在精神系统该疾病；(2)无法耐受局麻或手术；(3)先天性视力障碍；(4)语言、听力及认知功能异常；(5)既往白内障手术史；(6)治疗及护理依从性差。

1.3 护理方法均接受超声乳化术联合人工晶体植入术治疗，围手术期分别给予两组不同护理模式。对照组接受常规白内障手术护理：术前完善各项检查，并将眼部健康知识、眼部护理、安全防护等常规健康指导贯穿于围手术期护理工作中。观察组在对照组基础上接受基于护理程序的整体护理干预。(1)入院评估：对患者生命体征、病情、认知能力及心理状态进行评估，并对于年龄大、视力差者安放床栏，确保治疗期安全性。(2)入院宣教：向患者及家属介绍医院环境、相关医护、医院制度；并详细介绍术前检查项目及目的、注意事项；指导患者合理饮食，并做好眼部护理，同时讲解术前眼药水用法用量及注意事项；利用通俗易懂语言讲解相关疾病知识及手术方法，告知围手术期注意事项。(3)术前准备：完善相关检查；充分了解患者心理状态，并做好心理疏导工作，缓解患者不良情绪，促使其积极面对手术，提高手术配合度；术日早晨用生理盐水冲洗结膜囊、泪道、散瞳，遵医嘱指导患者术前用药；充分准备手术用品，确保手术顺利进行。(4)术中护理：术中帮助患者取正确体位，指导患者深呼吸，以舒缓紧张情绪，减轻应激反应；告知患者术中若打喷嚏或咳嗽，应将舌尖用力顶住上颚，尽量减轻对手术的影响。(5)术后护理：术后指导患者平卧位，头部放松；嘱咐患者尽量保持安静，以免剧烈运动使血压升高引起切口充血；根据患者疼痛程度，遵医嘱适当应用镇痛药；密切关注眼部情况，及时更换眼部敷料，并仔细观察眼睑是否红肿、角膜有无混浊水肿、瞳孔前房恢复情况及切口愈合情况，若出现异常及时处理；指导患者合理饮食，保持大便通畅；出院前1 d，进行护理工作满意度调查，并采纳合理建议，完善护理内容，确保护理质量逐步提升。(6)出院指导：指导患者日常避免用眼过度，定期复查，若出现异常及时就医。

1.4 观察指标(1)并发症发生率。(2)护理满意度。根据自制护理满意度调查表评估，采用百分制，分为完全满意(90～100分)、基本满意(75～89分)、不满意(<75分)3个等级。护理满意度=(完全满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。

1.5 统计学方法采用SPSS 24.0统计软件处理数据。并发症发生率和护理满意度组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率观察组并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较(n，%)

注：与对照组比较，aχ2=4.146，P=0.042。

2.2 护理满意度观察组护理满意度较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较(n，%)

注：与对照组比较，aχ2=5.208，P=0.023。

3 讨论

硬核性白内障是白内障常见类型之一，手术是恢复患者视力的最佳治疗方式。自白内障超声乳化术以来，临床白内障手术成功率显著提高，但该手术操作复杂，手术效果不仅受操作者经验和技术娴熟度影响，也与患者配合度、心理状态、临床护理质量等因素密切相关，因此在围手术期给予患者全面有效的护理服务对提升手术质量、改善预后具有重要意义[3]。

基于护理程序的整体护理干预以护理程序为核心，以现代化护理观念为指导，将临床护理的各个环节系统化地应用于护理工作中，并以患者心理、生理、精神、社会等多方面需求为目标，提供最佳护理服务[4]。本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组。其原因可能在于：护理人员将入院宣教、术前准备、术中护理、术后护理、出院指导等护理程序贯穿于整个围手术期护理工作中，期间实施疾病及手术相关健康知识宣教，以提高患者对疾病认知度，纠正不良心理状态，使患者积极面对手术，提高手术配合度，确保手术顺利进行；注重术后护理，通过术后切口、并发症、疼痛等方面护理，加速患者康复进程，缩短住院时间，减少并发症。此外，董宜花[5]研究指出，给予老年性白内障手术患者整体护理干预，不仅可确保手术效果，对降低并发症发生率和提升护理满意度具有重要的意义。本研究结果还显示，观察组护理满意度高于对照组，可见将基于护理程序的整体护理干预应用于硬核性白内障围手术期患者，可显著提高护理满意度，促进护患关系和谐发展。

综上所述，在硬核性白内障患者围手术期实施基于护理程序的整体护理干预，可有效减少并发症，提高护理满意度。