细节化优质护理对脑梗死患者自我效能和日常生活能力的影响

王秀美

(民权县中医院 内科，河南 商丘 476800)

脑梗死属于急症，病程反复，治疗过程较长，给患者及家属带来较重的经济负担及心理压力[1]。因此，提高脑梗死治疗效果十分重要。细节化优质护理作为新的护理服务理念被广泛应用于临床。细节化优质护理要求护理人员在实施基础护理的同时要具有高度的责任心、专业的护理技术及良好的道德素养，旨在为患者提供综合、细致化的优质护理服务[2]。本研究进一步探讨细节化优质护理对脑梗死患者自我效能和日常生活能力的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2017年6月至2018年6月民权县中医院收治的80例脑梗死患者的病例资料。将2017年6—12月接受常规护理干预的40例患者纳入对照组，2018年1—6月接受细节化优质护理的40例患者纳入观察组。对照组男19例，女21例，年龄48～76岁，平均(61.95±4.26)岁。观察组男23例，女17例，年龄46～78岁，平均(62.12±4.89)岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 入选标准纳入标准：(1)符合《各类脑血管疾病诊断要点》[3]中脑梗死的相关诊断标准；(2)患者入院后神志清醒、基本生命体征平稳。排除标准：(1)合并其他重要器官严重疾病者；(2)意识严重障碍、不配合者；(3)存在严重不良反应者。

1.3 护理方法给予对照组患者常规护理，包括为患者讲解疾病相关知识，指导患者休息、饮食、治疗等。在常规护理的基础上，对观察组患者实施细节化优质护理，具体措施如下。(1)基础护理：创造温馨舒适的病房环境，保持通风及温湿度适宜，保持病室内安静、整洁；协助患者起床、穿衣等日常活动，定期翻身拍背，长期卧床患者使用气垫床。(2)饮食护理：指导患者进行合理饮食，进食低盐、低脂、富含膳食纤维和维生素的食物，多食新鲜的蔬菜、水果。(3)运动干预：鼓励病情稳定的患者进行适当运动，对急性期卧床患者做好基础护理，适当运动患肢，预防压力性损伤发生。(4)康复护理：嘱急性期脑梗死患者绝对卧床休息，待患者生命体征基本平稳后，向患者讲解肢体康复锻炼的目的、方法及功能锻炼的重要性，与患者共同制定康复训练计划，督促及协助患者进行康复训练；在康复训练的过程中，密切观察患者生命体征，一旦出现病情变化，立即停止康复锻炼并采取相应措施。(5)心理护理：加强与患者的沟通，注意患者情绪变化，了解其内心想法，给予患者精神和心理上支持，使患者保持乐观的心态，正确面对疾病。(6)出院指导：讲解疾病的相关知识，嘱患者保持稳定的情绪及良好的生活习惯，注意定期复查血压、血糖、血脂，坚持在医生指导下正确服药。

1.4 观察指标(1)自我效能。干预3个月后，应用一般自我效能感测评量表(general self-efficacy scale，GSES)[4]评定，共10个项目，均遵照Likert 4级进行评分，即完全不正确评1分，部分正确评2分，基本正确评3分，完全正确评4分，得分越高则表明患者的自我效能感越强。得分指标=实际得分/最高得分×100.0%。根据得分指标将患者自我效能感依次分级，得分指标>80%评为优，得分指标为60%～80%评为良，得分指标<60%评为差。(2)日常生活能力：分别于干预前和干预1、3个月后采用日常生活能力量表(activity of daily living scale，ADL)[5]评价患者的日常生活能力，得分情况与日常生活能力呈正相关。

2 结果

2.1 自我效能干预3个月后，观察组自我效能优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预3个月后自我效能比较[n(%)]

2.2 日常生活能力两组干预前日常生活能力评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预1、3个月，观察组日常生活能力评分均较对照组高，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后日常生活能力评分比较分)

注：与对照组比较，aP<0.05。

3 讨论

由于脑梗死的治疗时间较长且病情复杂，在治疗过程中患者易产生较大的精神压力及负面情绪，加上患者缺乏对疾病的了解，导致患者自我效能感降低。针对脑梗死患者，在临床治疗期间给予患者有效的护理干预措施，有助于提高治疗效果。

细节化优质护理的理念为以患者为中心，即给予患者人文关怀的同时提供全面、细节化的优质护理。在实施常规护理的基础上实施细节化优质护理，密切观察患者病情变化，对患者饮食、康复训练、心理等多方面进行相应的综合护理[6]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组自我效能较优，日常生活能力评分较高。这表明在常规护理的基础上实施细节化优质护理能够有效提高患者的自我效能及日常生活能力。细节化优质护理从合理膳食、药物治疗、心理支持、健康知识宣教及出院计划等方面对脑梗死患者进行干预，通过沟通建立良好的护患关系，提高患者主动进行康复锻炼的意识，促使患者了解疾病治疗的整个方案，提高患者自我效能感。护理人员需不断提高自我专业水平、职业道德素养，提高医院的整体护理水平，以更好地服务于患者。

综上所述，对脑梗死患者采取细节化优质护理能有效提高患者的自我效能及日常生活能力，从而促进患者恢复。