个性化护理联合健康教育在小儿手足口病中的应用效果

魏锦文，刘萌，刘璐

(1.郑州市妇幼保健院 急诊重症医学科，河南 郑州 450000；2.郑州市妇幼保健院秦岭路院区，河南 郑州 450000)

手足口病是小儿常见的一种急性传染病，5岁以下儿童是易感人群，患儿伴有发热以及手足部位、口腔黏膜疱疹等临床表现，如病情控制不当，可能并发脑膜炎、心肌炎以及肺水肿等，严重影响身心健康[1]。手足口病目前尚无有效治疗药物，因此护理干预工作十分必要，在护理的同时给予患儿家长有效的健康教育，有助于增加患儿家长对疾病的认知程度，对改善护理质量，提高治疗依从性和临床疗效以及促进患儿疾病康复等具有重要意义[2-3]。本研究探讨个性化护理联合健康教育在小儿手足口病中的应用效果。

1 对象及方法

1.1 研究对象选取2017年7月至2018年12月郑州市妇幼保健院收治的175例手足口病患儿作为研究对象，临床表现主要为发热、口痛、厌食、口腔黏膜和手足部位出现疱疹，其周围可有红晕，所有患儿家长均签署知情同意书。将研究对象按照随机数字法分为对照组和观察组。对照组(87例)：男48例，女39例；年龄为8个月～11岁，平均(4.41±0.89)岁；病程为1～7 d，平均(3.28±0.52)d；体温为38.0～40.2 ℃，平均(39.05±0.68)℃。观察组(88例)：男47例，女41例；年龄为6个月～10岁，平均(4.27±0.86)岁；病程为1～7 d，平均(3.24±0.50)d；体温为37.9～40.3 ℃，平均(38.93±0.65)℃。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究通过医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 护理方法两组患儿均在隔离病房内接受对症治疗和常规护理，定时开窗通风，并且监测患儿皮疹等临床症状的变化，减少患儿及家长进出隔离房间。观察组在此基础上接受个性化护理联合健康教育，包括强化基础护理、并发症护理以及健康教育等内容，具体措施如下[4-6]。(1)强化基础护理。护理人员应强化对患儿皮肤护理、口腔护理以及饮食护理等基础护理工作，及时更换被污染的床单、被褥以及衣服，保持患儿衣服及其使用的床单、被褥的干净清洁，避免皮肤继发感染；及时清理排泄物，确保皮肤干燥；加强口腔护理，进食前后应指导患儿使用生理盐水漱口，保持其口腔清洁，如患儿发生口腔溃疡，可使用西瓜霜喷剂、维生素B2粉剂等药物，起到消炎止痛的作用，并促进溃疡愈合；给予患儿清淡易消化的、富含高蛋白和维生素的食物，并告知患儿多饮用温水，避免刺激性食物的摄入，针对口腔溃疡患儿，食物温度不应过热，拒绝进食的患儿应及时告知主管医生，给予补液治疗。(2)并发症护理。护理人员应重点观察并监测患儿的生命体征、精神状况以及神经系统症状，并记录其大小便情况。如患儿出现突发头痛、嗜睡以及呕吐等症状，应及时告知主管医生，警惕脑膜炎的发生；如患儿出现胸闷气短、心动过速等症状，应及时告知主管医生，警惕心肌炎的发生；如患儿出现呼吸减慢、面色口唇改变等症状，应及时告知主管医生，警惕肺水肿的发生，如患儿生命体征病情发生明显异常，应立即通知主管医生，并积极配合急救工作。(3)健康教育。护理人员进行个性化护理工作中，应主动向患儿家长介绍手足口病的流行病特点、临床特征、治疗方法以及预防要点，指导家长做好病情监测、皮肤护理、口腔护理、饮食护理等，并做好病房通风换气、各种用具的消毒以及衣物清洗等工作，积极预防并发症，同时向家长发放自制的健康手册，以便患儿家长能够提高对疾病健康知识的掌握。出院前护理人员应加强对手足口疾病的预防指导，避免患儿在出院后15 d内以及手足口病流行期间到公共场所活动，重点指导养成良好的个人卫生习惯，减少接触致病病毒的机会。

1.3 观察指标(1)临床症状恢复情况。记录两组患儿体温恢复时间、皮疹消退时间以及住院时间。(2)护理满意度评分。患儿家长在出院前使用自制的护理满意度评价表进行调查问卷，内容包括护理态度、护理操作、健康教育以及心理护理等，各项满分均为10分，分数越高表明满意度越高。

2 结果

2.1 临床症状恢复情况观察组体温恢复时间、皮疹消退时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床症状恢复情况比较

2.2 护理满意度评分观察组患儿家长出院前对护理态度、护理操作、健康教育、心理护理等护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿家长护理满意度评分比较分)

3 讨论

手足口病的传染性很强，加之儿童的免疫功能发育还不完善，因此很容易感染各种肠道病毒，导致疾病的发生，且患儿的依从性一般较差，高热、手足部位及口腔黏膜疱疹等临床症状会使患儿很难配合治疗过程，因此开展积极有效的个性化护理服务以及健康教育极为重要[7]。个性化护理主要是根据患儿病情，强化皮肤护理、口腔护理、饮食护理以及并发症护理等基础护理措施[8]，同时向患儿家长介绍疾病的流行病特点、临床特征、治疗方法以及预防要点，有效保持患儿个人卫生，并稳定患儿及家长的紧张焦虑情绪，提高治疗和护理的配合程度，对于减少脑膜炎、心肌炎和肺水肿等并发症发生以及改善疾病预后具有重要意义[9-10]。

本研究结果显示，观察组患儿体温恢复时间、皮疹消退时间、住院时间较对照组明显缩短，这与秦水英[11]、李尚珠等[12]研究结果相符，说明护理人员根据手足口患儿病情，给予强化基础护理、并发症护理等个性化护理干预措施，可以使患儿得到更加针对性的护理服务，加快体温、皮疹等临床症状的治愈时间，缩短患儿的住院时间。同时本研究还发现，观察组患儿家长出院前对护理态度、护理操作、健康教育、心理护理等护理满意度评分也均高于对照组，这与袁清华[13]的研究结果相符，说明在个性化护理过程中，护理人员施以有效的健康教育可提高患儿家长对手足口疾病相关知识的了解，在提高治疗和护理配合程度的同时，对于手足口病的感染防治方面也起到了重要作用，有利于护患之间建立良好的信任关系。

综上，个性化护理联合健康教育可促进手足口病患儿体温、皮疹等临床症状的恢复，缩短住院时间，提高护理满意度。