氨溴索+抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效观察

邱卫东

糖尿病是临床的一种代谢性疾病，主要是由于机体内胰岛素分泌功能出现了异常，以至于机体内的胰岛素水平无法满足正常的需求，多发于老年人群［1］。糖尿病患者发生该疾病后，明显的症状为多尿、多食、多饮、体重下降。老年糖尿病一般以2型糖尿病为多，一般体质比较肥胖的人容易发生该疾病，且患者经常伴随有高血压、血脂异常、动脉硬化等疾病［2］。这是由于老年人群的身体机能严重退化，患者患有糖尿病后，会使身体的免疫力严重下降，容易感染其他的疾病。老年糖尿病患者感染肺炎后会存在呼吸急促、咳痰、咳嗽、发热等症状，严重的还会导致死亡［3］。在对老年糖尿病合并肺炎患者实施治疗时往往会存在较大的难度，因患者本身的年龄较大，其身体的多项机能已经逐渐减弱，进而导致患者对药物的耐受性也较差。因而，在对患者进行治疗期间需要从多个方面进行科学分析，不仅要保证所选择的治疗方式能获得比较理想的效果，还能够有效促进患者预后改善。本次研究探讨氨溴索+抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月～2019年3月本院收治的60例老年糖尿病合并肺炎患者，应用随机数字表法分为对照组和研究组，每组30例。对照组男19例，女11例；年龄61～78岁，平均年龄(71.2±3.5)岁；病程3～15年，平均病程(8.3±2.3)岁。研究组男18例，女12例；年龄62～79岁，平均年龄(71.3±3.2)岁；病程3～16年，平均病程(8.4±2.6)岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：①均符合糖尿病合并肺炎相关诊断标准；②年龄＞60岁；③经临床检查有典型的肺炎症状；④对治疗药物无过敏反应；⑤均知晓同意此次研究。排除标准：①心、肝、肾功能严重异常的患者；②不能坚持治疗的患者；③存在肺张力不全、肺肿瘤、肺结核、肺水肿患者；④临床各项资料不完整的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规治疗，把0.3 g左氧氟沙星(扬子江药业集团有限公司，国药准字H19990324)溶入250 ml的氯化钠溶液中，混合后进行静脉滴注治疗，2次/d；再将1 g头孢曲松钠(西南药业股份有限公司，国药准字H20073252)与3.5 ml 1%的利多卡因混合，肌内注射，1次/d，连续治疗2周。

1.2.2 研究组 在对照组的治疗基础上进行氨溴索(澳美制药厂，国药准字HC20120013)治疗，将其与300 ml 0.9%的氯化钠溶液混合为患者静脉滴注，1次/d，患者需持续治疗2周左右。

1.3 观察指标 比较两组患者临床症状(肺部啰音、咳痰、咳嗽)消失时间、住院时间、肺功能指标(FEV1、FVC)水平。使用肺功能检测仪检测患者治疗前后的肺功能指标水平［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状消失时间以及住院时间比较研究组患者肺部啰音、咳痰、咳嗽消失时间、住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者肺功能指标水平比较 治疗前，两组患者FEV1、FEV1%、FEV1/FVC水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，两组患者FEV1、FEV1%、FEV1/FVC水平均高于治疗前，且研究组患者FEV1、FEV1%、FEV1/FVC水平均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床症状消失时间以及住院时间比较 (，d)

表1 两组患者临床症状消失时间以及住院时间比较 (，d)

注：与对照组比较，aP＜0.05

表2 两组患者肺功能指标水平比较 ()

表2 两组患者肺功能指标水平比较 ()

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05，与本组治疗前比较，bP＜0.05

3 讨论

糖尿病属于临床上发生率较高的一种疾病类型，在老年群体中比较常见。患者因自身年龄较大，其身体的各项功能不断衰退，且同时合并有心脑血管疾病、糖尿病、慢阻肺以及高血压等多种疾病类型，对患者的生命健康造成极大的威胁，不利于促进患者生活以及生存质量改善［5］。老年糖尿病患者因身体的免疫功能出现严重障碍，在被形成的高血糖环境所影响之后，会在一定程度上为细菌的进一步繁殖创造合适的条件，使患者的生活以及生存质量受到严重威胁，进而对患者的生理以及心理状态造成不利影响。依据有关研究发现，大多数的糖尿病患者都会伴随出现严重的肺部感染等不良症状，导致患者的血糖水平超过人体的正常范围，病情进展严重的还会阻碍患者机体进行正常代谢，严重降低了患者身体免疫力［6］。

糖尿病合并肺炎在老年人群中的发生率非常高，对患者的身心健康造成了严重的威胁，甚至会造成生命危险。由于患者的临床各项症状不是非常明显，为临床治疗增加了一定的难度，对于治疗效果与预后是不利的。当前临床上多使用药物方式对患者进行治疗，且联合用药的疗效要远远高于单独抗菌药物治疗的疗效。依据相关研究可以发现，两种药物共同使用患者的临床症状消失时间更快，肺功能改善更加明显［7］。氨溴索属于临床上使用较多的祛痰药物之一，它能够有效抑制患者呼吸道内的某些活性物质的活性，同时可以对黏液、浆液的分泌进行抑制，有利于提高呼吸道纤毛杂质清除能力，可以将呼吸道痰液中的物质进行充分的清除，可以从根本上缓解患者咳嗽、咳痰症状，有效改善肺功能［8］。由于该药物有一定的耐受性，在连续不断的治疗当中，可以有效降低各种不良反应的发生，同时抗药性的发生率较低。头孢曲松钠是第三代头孢菌素类抗生素，头孢曲松钠可以对肠杆菌进行有效地抑制，在泌尿系统感染与呼吸道感染治疗中发挥了有效地作用，它主要是作为抗菌药物在临床上得到了广泛的使用。另外，左氧氟沙星在抑制、消除革兰氏阴性菌方面有较好的效果，且安全性较高，同时可以对对患者肺炎致病菌进行清除。氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎，疗效显著，患者身体恢复速度加快［9］。本研究显示，研究组患者肺部啰音、咳痰、咳嗽消失时间均短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明，在老年糖尿病合并肺炎治疗中，氨溴索联合抗菌药物治疗的效果显著，可以有效加快患者各症状的消失。

本研究显示，治疗后，两组患者FEV1、FEV1%、FEV1/FVC水平均高于治疗前，且研究组患者FEV1、FEV1%、FEV1/FVC水平均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明，在老年糖尿病合并肺炎治疗中，氨溴索联合抗菌药物治疗，患者的肺功能改善更加明显。分析原因为：左氧氟沙星属于临床上使用比较多的一类广谱抗菌药物，它具有比较强的抗菌效用，对于格兰阴性以及阳性菌等都能发挥有效的抗菌作用。左氧氟沙星药物也属于广泛抗菌药物，可以对细菌DNA旋转酶进行有效地阻碍，进而实现有效灭杀细菌的目的，同时左氧氟沙星药物本身就具有比较强的生物利用度，且不会对患者造成较严重的不良反应。头孢曲松钠可以对细菌细胞的合成过程进行有效地抑制，杀菌效果显著，且稳定性较高，半衰期较长，效果较明显。氨溴索属于临床上使用率较高的祛痰药物之一，其药物本身具有比较强的抗氧化效用，能够减少炎性细胞的释放，对呼吸道内的炎症进行有效清除，进而促进患者不良症状以及肺功能改善［10］。

综上所述，应用氨溴索+抗菌药物对老年糖尿病合并肺炎患者进行治疗具有比较理想的效果，可有效促进患者不良症状改善，从而有效减轻对患者肺功能的损伤，值得应用。