探讨数字X线摄影在下尺桡关节脱位诊断中的应用价值

孙建华，胡艳

（1.台儿庄区妇幼保健计划生育服务中心，山东 枣庄；2.台儿庄区马兰屯镇卫生院，山东 枣庄）

0 引言

下尺桡关节脱位是一种常见的腕部关节损伤症状，传统的X线检查对于下尺桡关节脱位患者的诊出率不高，导致诊断效果不理想，容易出现漏诊以及误诊的情况[1]。本次研究通过我院放射科收录的计40例下尺桡关节脱位患者分别采用传统X线检查和数字X线摄影检查，将两组的检出率、治疗效果以及诊断满意度做比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收录我院放射科2017年2月至2019年2月总计40例下尺桡关节脱位患者为对象，随机以每组20例作为观察组和对照组。其中观察组有男性12例，女性8例，年龄 为 22～56岁，平 均（33.59±4.13）岁，病 程 1～19 d，平均（4.06±3.01）d。对照组有男性13例，女性7例，年龄为 21～58岁，平均（34.08±4.20）岁，病程 1～20 d，平均（4.32±3.11）d。两组患者一般资料差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：所有患者皆符合下尺桡关节脱位的相关诊断标准[2]；所有患者及其家属均知晓并同意参与此次研究；所有患者均无其他严重的骨关节疾病。

排除标准：排除严重骨关节疾病的患者；排除有神经功能障碍的患者；排除不配合治疗的患者。

1.3 方法

1.3.1 诊断方法

对照组患者采用传统X线检查。患者取侧坐位，检查患者的腕关节后前位，检查出现脱位的具体位置，检查完毕后让患者将患肢放在X线机上，将其掌面向下，在尺桡骨茎突连线的中点位置处用X线机的中心线对准后，进行照射，照射完毕后对患者腕关节的侧位做同样的操作[3]。

观察组患者采用数字X线摄影检查。采用最新的X线摄影机，拍摄正位时将X线参数设置为56 kV，8 ms，设置完毕后在尺桡骨茎突连线的中点位置通过中心线进行垂直摄入；拍摄侧位时将X线参数设置为58 kV，10 ms，设置完毕后在尺骨茎突位置通过中心线进行垂直摄入，最后由临床经验丰富的医师进行分析[4]。

检查完毕后，根据检查结果结合患者的实际情况选择手术治疗或者保守治疗。

1.3.2 观察指标

根据两组患者的检出率进行对比。

根据两组患者的治疗效果进行对比，根据医院制定的疗效评价标准分为：显效-者在治疗后疼痛症状完全消失，关节功能恢复正常，间隙完全对合，生活能够自理；有效-患者在治疗后疼痛症状明显改善，关节功能恢复良好，间隙基本对合，生活在帮助下能够自理；无效-患者在治疗后疼痛症状无明显改善，关节功能恢复较差，间隙以及存在，生活不能自理。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

根据两组患者的诊断满意度进行对比，按照医院的诊断满意度评定标准，满分100分，＜60分为不满意，60～90分为满意，＞90分为非常满意。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×l00%。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 19.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的检出率对比

观察组检查出全脱位5例，半脱位15例，对照组检查出全脱位4例，半脱位12例，两组的检出率中观察组（检出率100.00%）明显高于对照组（总有效率80.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者的检出率对比（n, %）

2.2 两组患者的治疗效果对比

两组的治疗效果中观察组（总有效率100.00%）明显优于对照组（总有效率75.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的治疗效果对比（n, %）

2.3 两组患者的诊断满意度对比

两组的诊断满意度中观察组（95.00%）要高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组患者的诊断满意度对比（n, %）

3 讨论

下尺桡关节脱位是常见的腕部关节损伤症状之一，多发生于青壮年人群，通常由于长时间或猛地提起重物导致腕部的扭伤使腕关节桡偏，同时受到背屈或旋转力的影响会导致下尺桡关节脱位的出现[5]。下尺桡关节脱位中最常见的是下尺桡关节背侧脱位，患者的前臂旋前时会出现尺骨小头向背侧突出，伴有压痛感并且有局部肿胀[6]。传统的X线检查对于下尺桡关节脱位患者的诊出率不高，对患者是否伴有骨折情况的出现不能有效地进行判断，无法提供清晰的影像，导致诊断效果不理想，容易出现漏诊以及误诊的情况，从而耽误患者的最佳治疗时机，影响后续的治疗。数字X线摄影是以X线检查为基础而研发出的一种影像学检查技术，相比传统的X线检查，能够更加清晰地将桡关节情况用影像展现，为下尺桡关节脱位的诊断和治疗提供良好的保障。随着国内意外事故的发生频率在不断增高，再加上不良生活习惯的影响，使下尺桡关节脱位的发生几率逐年上升，严重影响了人们的生活质量和生命健康，因此研究对下尺桡关节脱位患者有效的诊断手段对社会有重要意义。

通过本次研究结果得出，观察组检查出全脱位5例，半脱位15例，对照组检查出全脱位4例，半脱位12例，两组的检出率中观察组（检出率100.00%）明显高于对照组（总有效率80.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的治疗效果中观察组（总有效率100.00%）明显优于对照组（总有效率75.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的诊断满意度中观察组（95.00%）要高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结果说明对下尺桡关节脱位患者采用数字X线摄影检查的诊断方式，相比传统的X线检查，诊断效果更加突出，提高了患者的诊出率，提升了患者的治疗效果，增加了诊断满意度。

综上所述，针对下尺桡关节脱位患者，采用数字X线摄影检查诊断，能够提高诊出率，提升患者的治疗效果，增加诊断满意度，具有临床推广的价值。