分析B超检查在对乳房肿块患者诊断中的诊断价值

乔桂香

（内蒙古乌兰察布市察哈尔右翼中旗医院 B超室，内蒙古 乌兰察布）

0 引言

乳腺癌（Breast Cancer）在女性群体当中属于发病率相对较高的恶性肿瘤疾病，在当前全球恶性肿瘤患者中乳腺癌群体占据比例达到10.6%，近年来随着女性生活压力增加[1]，饮食结构的变化而使得乳腺癌发病率呈现逐渐升高的趋势，甚至有成为导致女性群体死亡的主要因素，暂排第六位，但其威胁性已经引起了临床的高度重视[2]。当前对乳腺肿块的检查诊断方式主要为钼靶X线、彩色多普勒超声等，其中B超检查在操作简便性以及检出准确性方面极为突出[3]，受到了医生和患者的青睐。现将本院近年来收治乳腺肿块患者相关临床数据进行分析归纳，整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析对象来自本院2018年3月至2019年3月收治乳房存在肿块患者群体相关临床数据，在其中选取320例。所纳入研究患者年龄45～74岁，平均（59.11±10.35）岁；肿块直径0.57～4.10 cm，平均（2.12±0.18）cm。经接受手术病理诊断确认乳腺肿块的良恶性。本次研究展开前接受医院伦理委员会审核并批准可进行。

1.2 选择标准

所有患者纳入标准如下：①均在乳腺发现可触及肿块；②均表示愿意同时接受多普勒超声、钼靶X线检查，两项检查间隔时间在30 d内；③均接受对应的手术方案治疗并在术后进行病理检查，确认乳腺肿块的性质；④以往并无接受乳腺手术治疗；⑤在本次研究前并没有接受其他辅助治疗[4]。

排除标准如下：①合并严重的认知障碍；②合并严重的意识障碍；③合并严重的语言障碍；④合并有其他恶性肿瘤疾病；⑤合并存在精神疾病；⑥明确表示拒绝配合本次研究[5]。

1.3 检查方法

钼靶X线检查：所用仪器为BTX-9800型高频乳腺X光机，患者在接受检查过程中保持站立体位，正面面向摄片台，使得胸部能够最全面地暴露出来，放置在支架上面而后从上往下对患者的乳房做垂直照射检查，将乳房放于胶片上面，X线角度在43°～45°，从内上方开始，逐渐往外下方进行投照，这样的操作更有利于在片内将乳房后面的间隙呈现出来，最大程度降低发生误诊、漏诊的情况。拍摄X线片参数设置在25～32 kV，70～100 mAs，采取手动曝光手段并对乳房四个象限进行定位。观察乳腺肿块的腺体类型、病灶所在具体位置、直径大小、是否出现钙化灶、边界情况等。

多普勒超声检查：选择线阵探头，频率参数设置在5～12 MHz，患者在接受检查时候保持仰卧体位，如有必要则根据其病灶所在具体位置对检查体位进行适当的调整。嘱咐患者将双臂外展、上举，让乳房得以最大程度地暴露出来，进行多层面包括横状、纵状、放射状扫描检查，通过对图像以观察乳腺肿块的腺体类型、病变具体所在位置、体积大小、是否出现钙化灶、回声情况等。

1.4 判断标准

以间接征象作为钼靶X线的检查诊断标准：肿块影整体不规则或者是呈现为节影；存在着微小的钙化灶；表现出长短不统一的毛刺征以及分叶征；边界难以看清。间接征象：皮肤明显存在异常；局部组织结构有错乱现象；血管异常。如检查患者中提示有恶性钙化灶而缺乏其他典型的征象，也可以归纳为恶性[6]。

彩色多普勒超声检查标准依据[7]：①良性肿块。肿块在形态或者大小并无不规则表现，且肿块的边界和周围组织之间边界并无交接，内部回声提示均匀，血流信号基本接近于无。②恶性肿块。肿块在形态以及大小方面并无规则性，整体呈现为分叶征，后方并无明显回声，内部存在有不均匀回声且缺乏完整包膜，病灶呈现浸润性生长趋势，血流信号多种且有极快的增加速度，对肿块进行纵横经比值提示在1.0以上。

1.5 统计学方法

对于实验所需要应用统计学分析处理的数据输入专业软件SPSS 20.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05表示数据间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 病理检查

所纳入乳腺肿块患者在病理检查后其病理类型具体如下：有332个良性肿块，纤维腺瘤、纤维腺病、乳腺纤维囊性乳腺病、良性叶状肿瘤、导管内乳头状瘤，对应为129个、67个、61个、3个、72个。恶性肿块有128个，浸润性导管癌、导管内癌、乳头状癌，对应为115个、9个、4个。

2.2 乳腺肿块良恶性鉴别情况

对于乳腺肿块良恶性的鉴别，B超检查所得数据现对于病理检查、钼靶X线检查均无明显差异，组间数据无统计学意义（P＞0.05），详情请见表 1。

表1 不同检查方式对乳腺肿块良恶性鉴别价值比较（n）

3 讨论

乳房肿块有成为乳腺癌的风险，无论是良性或者恶性均应该保持足够重视，在早期阶段明确区别两者，有利于制定针对性治疗措施，最大程度降低疾病对于患者生理、心理健康以及日常生活的影响[8]。早期乳腺癌缺乏典型的症状体征，一旦出现自觉症状则提示错过了早期最佳治疗阶段，病情会在短时间内恶化，严重威胁生命[9]。

近年来乳腺癌发病群体存在年轻化的走向，当前主要通过钼靶X线以及彩色多普勒超声两种方式进行检查，乳腺良性肿瘤的血管走势相对规律，且整体较为自然，而恶性肿瘤因为是来自于其他血管，因此血管在分部空间、形状还有结构方面则并不存在规律性，整体相对紊乱，超声检查具备较高的分辨率，有助于帮助医生掌握乳腺的结构、血流特点以及回声状态，在本次研究中，分别应用彩色多普勒B超、钼靶X线对收治乳房肿块患者进行检查，将病理诊断作为金标准，在数据比较中可知各种检查手段相关数据之间并无明显差异，在对患者应用彩色多普勒B超检查时，要注意全面观察整个乳房的情况，如有必要结合其他检查手段及临床表现，避免出现误诊、漏诊。

综上所述，对乳腺肿块患者应用彩色多普勒B超手段检测对于医生掌握肿块良恶性有积极引导价值，为后续治疗方案的制定以及细节调整提供可参考数据，全面保障干预的针对性与患者的身体健康，值得临床推广。