深部揉压按摩手法治疗老年膝关节骨性关节炎的短期临床效果

梁涛

（长春市第六医院，吉林 长春）

0 引言

在临床中，膝关节骨性关节炎是由于患者膝关节局部受到外伤或者是慢性劳损所致，并引起患者的软骨变性，从而导致骨板受损。该病通常与患者的年龄、性别以及地理因素有关。根据临床研究指出，骨性关节炎是由于骨基质合成与分解代谢的失调、骨板受损导致失去缓冲等原因从而引起局部炎症。该病通常多发于中老年人，通常表现为：活动后疼痛加重，稍加休息后，症状减轻，严重时会发展成为关节肿胀、增大甚至关节畸形[1]。在当前对该病的治疗中尚未有特效治疗措施，而按摩疗法对该病有着较为独特的优势。本次研究针对深部揉压按摩手法对老年膝关节骨性关节炎的疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2018年7月至2019年7月收治的138例膝关节骨性关节炎患者，随机分为观察组与对照组。观察组患者69例，男性43例，女性26例，年龄60～72岁，平均（67.36±2.28）岁，病程 8～17年，平均（13.28±3.52）年；对照组患者69例，男性40例，女性29例，年龄62～73岁，平均（67.27±2.13）岁，病程 8～15年，平均（12.45±2.38）年。对比两组患者一般资料，P＞0.05，有可比性。

纳入标准：符合膝关节骨性关节炎诊断标准；年龄＞60岁患者。

排除标准：关节间隙显著狭窄或骨性强直患者；膝关节畸形且血管神经受损患者；膝关节肿瘤、类风湿关节炎、内关节骨折患者；合并心血管肝肾疾病患者[2]。

本次研究经过我院伦理委员会慎重研究，最终对本次研究表示同意。同时所有患者及家属对本次研究过程、研究方法以及研究意义进行充分了解，并在经过深思熟虑后自愿签署知情同意书参与本次研究。

1.2 方法

两组患者均与开始治疗时行肱四头肌静力性收缩训练，且由同一位医师进行指导。首先患者取仰卧位，双手放置与身体两侧，同时用力收缩大腿两侧肌肉，使其能够位置绷紧，使关节能够尽量伸直。随后使大腿尽力紧贴床面并坚持5 s，中途休息3 s，再次进行静力性收缩训练，每组重复进行20次，每天进行2组训练[3]。

对照组患者行电针疗法进行治疗。患者取仰卧位，在患者膝下垫上软枕，随后采用针刺对患者进行治疗。取患者外犊鼻、阳陵泉、足三里、学海、梁丘以及阿是穴对患者进行治疗。对患者腧穴皮肤进行消毒后，采用30号一次性针灸针对患者行平补平泻法进行针灸治疗，待得气后，内外犊鼻连接频率为2/100 Hz的连续颠簸，对患者的刺激强度以患者局部酸麻胀感且轻微颤动而不痛为宜，每次治疗20 min[4]。

观察组患者行深部揉压按摩手法进行治疗。取仰卧位，且于其患肢下垫上软垫，随后对患者行深部揉压按摩手法治疗。（1）掌摩法：首先与患者小腿中部，分别从患者小腿内、外、前面开始向上对患者进行掌摩指导患者膝关节下方，随后行拇指与食指对患者关节两侧前后反复掌摩3次。随后以拇指与大鱼际从患者髌骨前向上掌摩，直至与患者大腿根部后放松力道。（2）掌揉法：与掌摩法部位相同，从患者小腿中部起，双手掌面从患者内外侧行掌揉，经过膝关节内外侧揉至患者大腿根部；掌揉小腿前至膝关节下方式，采用食指、拇指进行指柔3次，随后从髌骨上方向上掌揉至大腿根部，反复进行3次。（3）拿揉法：在患者大腿前采用双手对肱四头肌进行揉捏，随后向前、向内、向外进行揉捏，上下往返3次。（4）指压法：双手拇指与患者髌骨下方内外侧凹陷处、腓骨小偷前凹陷处、膝外上股二头肌腱前凹陷处、髌骨内上方凹陷处与膝关节内下方凹陷处行拇指深压。待各点位深压3～5次后，采用指掌揉法对其疼痛进行缓解。（5）拳（掌）振动法：进行治疗时，将双手行半握拳姿势，与患者膝关节周围且大腿前肌肉肥厚处行上下交替振动3次；随后双手指分开，呈略弯曲姿势在相同部位行上下交替振动3次，随后行掌摩1次。每次对患者治疗时间约为30 min[5]。

两组患者均隔日进行治疗1次，每周六、周日休息，连续进行为期4周的治疗。

1.3 观察指标

两组患者对比治疗前后骨关节炎指数。采用骨关节炎量表对患者骨关节炎指数进行评分[6]。

两组患者对比治疗前后起立-行走时间、VAS评分以及膝关节活动度。“起立-行走”计时测试（Timed ‘Up and Go'Test, TUGT）是一种能够快速评测患者步行能力的方法，完成目标所用时间越少，说明患者恢复越好[7]。

两组患者对比治疗效果。采用Lysholm膝关节评分量表评对患者膝关节功能进行评价。治疗后评分＞30分为显效，评分10～30分为有效，评分＜10分为无效[8]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0进行统计学分析，计数资料采用（%）表示和χ2检验，计量资料采用（±s）表示和t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对比治疗前后骨关节炎指数

骨关节炎指数对比，治疗前，P＞0.05，治疗后，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者对比治疗前后骨关节炎指数（±s, 分）

表1 两组患者对比治疗前后骨关节炎指数（±s, 分）

组别 n治疗前 治疗后疼痛 僵硬 日常功能 疼痛 僵硬 日常功能观察组 69 13.82±1.53 5.13±1.27 47.27±3.25 3.76±0.82 2.17±1.54 18.37±9.57对照组 69 13.57±1.42 5.22±1.32 46.93±3.75 6.74±0.73 2.97±1.62 29.31±9.74 t 0.995 0.408 0.569 22.547 2.973 6.655 P 0.322 0.684 0.570 0.000 0.004 0.000

2.2 两组患者对比治疗前后起立-行走时间、VAS评分以及膝关节活动度

起立-行走时间，VAS评分以及膝关节活动度对比，治疗前，P＞0.05，治疗后，P＜0.05，见表 2。

表2 两组患者对比治疗前后起立-行走时间、VAS评分以及膝关节活动度（±s, 分）

表2 两组患者对比治疗前后起立-行走时间、VAS评分以及膝关节活动度（±s, 分）

组别 n治疗前 治疗后VAS评分 起立-行走时间（s）膝关节活动度（°） VAS评分 起立-行走时间（s）膝关节活动度（°）观察组 69 7.43±1.5333.27±11.2581.24±12.17 2.76±1.37 18.32±7.2797.23±12.37对照组 69 7.46±1.6234.63±11.2979.63±11.58 4.62±1.52 27.21±7.5882.37±12.63 t 0.112 0.709 0.796 7.550 7.031 6.982 P 0.911 0.480 0.427 0.000 0.000 0.000

2.3 两组患者对比治疗效果

治疗效果对比，P＜0.05，见表3。

表3 两组患者对比治疗效果[n(%)]

3 讨论

在临床研究中，膝关节骨性关节炎大多发生于老年人群，其症状大多为膝盖出现红肿，并且做弯曲运动时会产生剧烈的疼痛，在正常坐起立行中患者膝盖部分会出现严重的酸痛等不适感。部分患者会出现肿胀、弹响以及积液等症状。若是未能进行及时治疗，极易引起关节发生畸变，甚至致残[9-10]。

在本次研究中，采用深部揉压按摩手法对患者进行治疗，并取得以下研究结果：骨关节炎指数对比，治疗前，P＞0.05，治疗后，P＜0.05；起立-行走时间，VAS评分以及膝关节活动度对比，治疗前，P＞0.05，治疗后，P＜0.05；治疗效果对比，P＜0.05。

综上所述，老年膝关节骨性关节炎患者行深部揉压按摩手法治具有更佳治疗效果，能显著减少患者疼痛，提高患者行走功能，减少患者临床症状，值得广泛推广使用。