PBL结合EBM在NICU住院医师规范化培训的应用效果分析

张晓梅，陈俊龙，张春丽

（内蒙古自治区人民医院 新生儿科，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

NICU即新生儿重症监护病房，新生儿科是医院重要组成部分，也是难度最大的一个科室，通常新生儿重症监护病房中多为出生天数不长且伴有严重疾病的患儿，对该类患儿临床治疗、护理难度较大[1]。NICU作为规范化培训的重要科室，培训人数、培训难度相较于其他科室区别较大，而且学习内容较多，如何在短时间培训中让住培学员提高自身理论、实践技能水平是当务之急[2]。传统带教方法仅是通过死记硬背让住培学员夯实自身理论知识，由于没有学习兴趣的支撑，在短期内一般会遗忘，带教效果较差[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2018年7月至2019年7月在我院新生儿科培训的50名住培学员作为研究对象，遵循随机、双盲的原则将以上50名住培学员分为对照组（25名）和观察组（25名），其中对照组男性住培学员15名，女性住培学员10名，年龄20～25岁，平均（22.31±1.54）岁；观察组男性住培学员18名，女性住培学员7名，年龄21～25岁，平均（22.40±1.38）岁。对比两组住培学员性别、年龄等一般资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组住培学员给予传统带教方法进行教学，由专业带教老师针对新生儿科典型病例进行系统详细讲解，若有条件还可在查房时展示该类病例，带教老师设计相应的问题由住培学员进行分析解答，有差错的地方带教老师及时指出。观察组住培学员给予PBL结合EMB进行教学，观察组带教老师经过PBL、EMB相关培训并有一定实践经验，由带教老师筛选现有病例或既往病例设计相关临床问题，要求住培学员利用其他时间查找相关文献、资料解决该问题。自由组合成小组，带教老师要引导住培学员根据新生儿科患儿实际情况，提出问题，通过小组讨论的方式进行分析，建立自己的判断，根据研究证据来解决该问题得到带教老师的认可。此外在日常查房中，带教老师要进行示范操作，让住培学员明白对患儿正确操作流程，住培学员针对其中疑惑的地方及时提出并由带教老师解决。

1.3 效果判定

完成带教后向所有住培学员发放问卷调查，主要是调查经带教后住培学员是否认为自身能力有所提高，自身能力主要包括自主学习能力、语言表达能力、解决问题能力、文献检索能力和团队合作精神五项，可选择提高或不提高，住培学员填写完成后立即收回，共发放50份问卷调查，回收50份，问卷调查表上内容均填写完成。

完成带教后对所有住培学员进行考核，考核分为理论知识和临床操作两个部分，其中理论知识闭卷进行，临床操作则由本次带教老师进行考核，根据住培学员表现进行评分，理论知识和临床操作考核满分均为100分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对两组住培学员带教效果进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为准，说明差异较大，具有统计学意义。

2 结果

观察组住培学员在提高自主学习能力、语言表达能力、解决问题能力、文献检索能力和团队合作精神认可度上均高于对照组住培学员，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体参数详见表1。

表1 两组住培学员各项能力提高认可度[n(%)]

观察组住培学员理论考核得分、临床操作得分均高于对照组住培学员，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体参数详见表2。

表2 两组住培学员理论考核、临床操作得分对比（±s, 分）

表2 两组住培学员理论考核、临床操作得分对比（±s, 分）

组别 例数 理论考核 临床操作观察组 25 93.44±3.76 91.42±4.63对照组 25 82.28±3.55 84.54±4.26 t 15.261 7.732 P 0.000 0.000

3 讨论

新生儿重症监护病房（NICU）的规范化培训是为其提供专业人才的重要途径之一，也是帮助住培学员将理论知识和实际操作相结合的必经之路，这就要求住培学员需要在短时间内掌握NICU专业技能，提高理论基础，因此在住院医师规范化培训中拥有科学、有效的带教方法来实现这一效果[4]。

PBL结合EBM带教方法是近年来NICU住院医师规范化培训中最常用的带教方法，其中PBL（以问题为导向教学法）是源于上个世纪50年代的医学教育，与传统带教方法区别较大，设计较为真实的学习任务，主要强调住培学员主观能动性，让住培学员主动投身于问题中，通过住培学员自主探究和合作来解决该问题，在解决问题的过程中锻炼学习主动性和积极性[5]。EBM（循证医学）则主要强调科学证据，注重以人为本，将科学证据与临床实践相结合，从而制定出更加科学有效的治疗措施，再加上近年来信息技术的飞速发展，能实时获取最新的科研成果，为循证医学提供数据支持[6]。在PBL和EBM的结合下，在带教过程中能更好地引导住培学员发现问题、解决问题，锻炼其学习积极性和主动性，另外为确保结果的准确性，在解决问题时还需要相关的理论支持，住培学员则需要借助网络、书籍等来获取，培养了收集信息的能力，对于住培学员今后发展具有促进作用[7-8]。通过本次研究也可发现，观察组住培学员在提高自主学习能力、语言表达能力、解决问题能力、文献检索能力和团队合作精神认可度上均高于对照组住培学员，同时理论考核得分、临床操作得分较高，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明PBL结合EBM在NICU住院医师规范化培训的应用效果确切。

综上所述，PBL结合EBM在NICU住院医师规范化培训的应用效果显著，能提高住培学员自主学习能力，理论知识水平和临床操作技能较好，值得推广及应用。