微创保留胆囊取息肉术围手术期护理干预的方法与临床效果分析

刘洋

（黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院 普外科，黑龙江 双鸭山）

0 引言

胆囊息肉通常是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，也被称作“胆囊黏膜隆起性病变”，一般无明显症状表现，多在临床体检时发现，临床一般根据其不同病理表现分为良性息肉以及恶性息肉，良性息肉较为多见，常包括炎症性息肉、胆固醇性息肉、腺瘤性息肉、腺肌增生和组织异位性息肉等，其中腺瘤性息肉属于癌前病变，一般当有临床症状及恶变倾向时，需对患者应用手术方式进行治疗[1]。本研究将结合临床对患者予以微创保留胆囊取息肉术治疗，并对围手术期应用护理干预的临床效果进行观察分析，详情见于下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2019年3月于我院就诊需行微创保留胆囊取息肉术的患者90例进行观察研究，并依据不同护理方式分为两组：对照组45例予以常规护理，其中男25例，女20例，年龄30～66岁，平均（48.56±5.36）岁；观察组 45例予以围手术期优质护理，其中男23例，女22例，年龄32～64岁，平均（48.48±5.26）岁。所有患者均自愿参与本研究，两组患者在一般资料的对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法

对照组予以常规护理，术前对患者进行详细检查，对生命指标进行严密监护，术中配合临床医师进行手术治疗，术后对患者进行护理并进行并发症防治。

观察组予以围手术期优质护理：①患者一经入院，护理人员立即引导患者进行相应检查，并安排干净舒适的病房环境，对患者进行术前宣教以及心理护理，消除其不良心理因素，增强术中配合，常规禁食禁水；②术中护理人员需指导患者取正确体位，并对术中患者各项生命体征变化进行严密监护，并密切配合医生手术；③术后将患者送至病房，指导患者取平卧位，保持呼吸道通畅，防止恶心呕吐症状，并对患者肠道功能、肝门排气以及下床活动时间进行监护，待患者肛门恢复自主排气之后，为患者提供流质饮食，并逐渐进食新鲜水果以及加速胆汁分泌的食物等。

1.3 观察指标

对比观察两组患者肠功能恢复时间、首次下床时间、肛门排气时间、住院时间等临床治疗指标；对比观察两组患者胆漏、切口感染、恶心呕吐、尿潴留等并发症发生率。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 18.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标对比

观察组明显优于对照组，且组间对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者临床指标对比（±s）

表1 两组患者临床指标对比（±s）

组别 例数 肠功能恢复时间（d）首次下床时间（h）肛门排气时间（h）住院时间（d）对照组 45 2.71±0.59 13.25±2.31 18.36±3.248.62±1.32观察组 45 1.24±0.52 9.58±2.14 13.24±2.085.17±1.24 t 12.538 7.818 8.920 12.778 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 两组患者并发症发生率对比

观察组明显少于对照组，且组间对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

胆囊息肉是胆囊常见的病变之一，但其病因机制较为复杂，目前临床多认为与慢性胆囊炎、胆囊结石以及胆固醇代谢紊乱等具有密切联系，此外吸烟、肥胖以及高血脂、肝硬化等因素，也容易诱发胆囊息肉[2]。患者的临床症状一般无明显不适，往往是在进行体检时发现，有症状的患者常表现为上腹部闷胀不适，但一般症状较轻可耐受，但当病变位于胆囊颈部时，常会有右上腹部绞痛感，当病变合并有胆囊结石或慢性胆囊炎时，会有明显腹部疼痛感[3]。

对患者的检查一般以常规超声检查为主，常表现为不随体位改变而移动且与胆囊壁相连的强力回声团等，另外经由内镜超声检查对于息肉的分辨率更高，有助于息肉的良恶性诊断鉴别[4]。目前临床对该类患者多应用微创外科手术进行治疗，但由于涉及到对胆囊息肉良恶性的判定，因此需要临床应做到早期发现恶性病变以及癌前病变，并及早予以手术切除[5]。手术指标一般为对于年轻、有右上腹阵发性钝痛或无明显临床症状的患者可暂不予以手术治疗，但对于息肉直径＞1 cm，且腹部症状明显的单发息肉患者，必须予以微创手术进行治疗[6]。

随着目前微创手术方式在临床应用范围不断扩大，胆囊切除术逐渐被取代，临床多结合本研究应用的微创保留胆囊取息肉术，结合新式内镜对患者进行手术，能够在取净息肉的同时，完整保留患者的胆囊和胆囊功能[7]。整个手术安全微创，在内镜辅助可视条件下进行，安全性更高，息肉摘除干净彻底，并且切口小、创伤较轻，避免了传统手术造成的损失以及不适[8]。

围手术期护理干预主要是在患者接受临床治疗期间，护理人员在基于一定科学理论以及护理诊断的指导下，按照事先预定的方式进行的一系列护理活动[9]。本研究应用优质护理干预方式，便是在围手术期间必须以患者为中心，强化基础护理，落实护理责任制，提升护理服务水平，为患者提高优质、安全、有效、满意、放心的医疗服务。

结合本次实验研究，对观察组行微创保留胆囊取息肉术治疗的患者予以围手术期优质护理干预方式，能够促进患者肠道及机体功能恢复，缩短住院时间，同时有助于减少胆漏、切口感染、恶心呕吐、尿潴留等术后并发症，对患者的预后恢复具有重要意义，也有助于提升患者对于临床护理的满意度。综上所述，临床行微创保留胆囊取息肉术对患者进行治疗时围手术期应用优质护理干预方式临床应用效果显著，建议推广。