心脏彩超检查在肺动脉高压诊断中的应用价值

周丽莉

心脏彩超又称为超声心动图，主要是通过超声对心脏结构、心腔大小、心脏的瓣膜等情况以及心脏血流情况进行评估的一种检测方法。可以发现心脏的结构性疾病，包括心脏扩大、心肌肥厚、瓣膜闭合不全以及瓣膜狭窄等。心脏彩超具有操作方便、无创性等优点，不仅可以发现心脏的结构性疾病，包括心脏扩大、心肌肥厚、瓣膜闭合不全以及瓣膜狭窄等疾病，还在肺动脉高压的诊断中也得到了广泛应用，诊断效果也非常显著。肺动脉高压是一组肺动脉压力超标引起的呼吸困难、胸痛、晕厥等一系列症状的病理生理变化[1]，严重时亦可引起心力衰竭和呼吸衰竭，对患者生命安全造成威胁。因此，早期诊断肺动脉高压对改善患者预后具有重要意义。传统的导管检测方法是有创性的，风险较高[2-3]。因此，本研究针对心脏彩超在肺动脉高压中的诊断价值进行了观察和评价，选择260例肺动脉高压患者与常规体检者进行比较，具体内容如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月—2019年6月医院收治的260例肺动脉高压患者为观察组，接受同期健康体检的260例健康者为对照组。本研究经我院伦理委员会批准，所有患者知情同意，对照组未合并慢性疾病。纳入标准：观察组肺动脉高压患者均经本院确诊，并排除其他严重脏器疾病患者。观察组男128例，女132例，年龄22～68岁，平均（46.53±6.71）岁；对照组男131例，女129例，年龄23～70岁，平均（45.82±6.58）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组受试者均接受心脏彩色多普勒超声检查，检查频率设定为1～5 MHz。按照研究对象的具体情形，采取左卧位或仰卧位，从胸骨旁的3～4肋间间隙开始，测量肺动脉内径和房室大小。通过四腔心切面观察患者的心房和心室间隔回声和室壁运动，并用大动脉短轴测量受试者肺动脉内径。观察彩色多普勒超声心动图，根据颜色的改变评估受试者心脏血流及瓣膜病变情况。同时，对三尖瓣返流束和三尖瓣返流情况进行血流估计，并根据彩色多普勒频谱评价受试者的肺动脉压[4]。

1.3 观察项目

记录并比较两组受试者的肺动脉压、肺动脉内径、右房的横径与纵径等心脏彩色多普勒超声检查结果。同时，对观察组受试者的心脏超声检查结果与手术检查结果进行对比研究。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件中进行统计学分析。计数资料用χ2检验，用（n，%）表示。计量资料用（）表示，采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

表1 两组受试者彩色多普勒超声检查指标对比（）

表1 两组受试者彩色多普勒超声检查指标对比（）

组别 例数 肺动脉压（mmHg） 肺动脉内径（mm） 右房横径（mm） 右房纵径（mm）观察组 260 56.75±11.41 32.28±4.63 41.41±4.56 53.29±6.64对照组 260 28.06±6.47 24.37±3.82 33.52±3.96 40.83±5.47 t值 - 35.881 21.249 21.065 23.354 P值 - ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

表2 观察组彩超检查与手术结果对比[例（%）]

2 结果

2.1 彩色多普勒超声检查指标对比

观察组的彩色多普勒超声检查指标高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 彩超检查与手术结果对比

观察组心脏彩色多普勒超声检查结果与手术结果差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

3 讨论

肺动脉高压的主要症状是呼吸困难、疲乏、晕厥和胸痛、咯血等，严重影响患者的生活质量和安全[5]。在我国社会经济飞速发展的前提下，人民生活水平的提高和生活方式的改变日趋明显，肺栓塞、心脏病等疾病的发病率居高不下，肺动脉高压亦越来越普遍[6-7]。在我国医疗条件迅速发展的背景下，心脏彩色多普勒超声已广泛应用于肺动脉高压的疾病诊断中，该方法的诊断价值也得到了广大医务工作者的认可[8-10]。

当发生肺动脉高压时，患者的肺内膜明显增厚，引起血管管腔硬化和狭窄等严重问题，甚至引起呼吸衰竭和窒息[11]。本研究中，观察组受试者的肺动脉压、肺动脉内径、右心房横纵径均较常规体检的对照组明显增高，这说明心脏彩色多普勒超声可以用来检测判断肺动脉高压，具有突出的应用效果。肺动脉高压的病因分类很多，根据该病的病理表现、血流动力学特征与临床诊治策略，可将肺动脉高压在病因学上分成5大类别[12]，即：（1）动脉性肺动脉高压；（2）左心疾病所导致的肺动脉高压；（3）缺氧和/或肺部疾病所导致的肺动脉高压；（4）慢性血栓栓塞性肺动脉高压；（5）其他和/或不明机制引起的肺动脉高压。

观察组受试者在先心病、肺栓塞、瓣膜病及其他疾病的检出结果与手术结果基本相近（P＞0.05），表明心脏彩色多普勒超声对肺动脉高压病因学方面的诊断价值较高。另外，心脏彩色多普勒超声检测无创伤性，成本低，能在很大程度上缓解患者的经济压力。

综上所述，心脏彩超对肺动脉高压有非常高的诊断价值，对病因类型还能进行有效判断，而且其操作简单、无创、成本低。