临床药师规范化培训管理系统的构建与实践*

吴颖其，张圣雨，姜玲，沈爱宗

[中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)药剂科，合肥 230001]

随着临床药师规范化培训的全面开展，传统的管理模式效率低、效果差，难以适应培训基地规模逐渐扩大现状的需要[1-3]。国家卫生健康委员会和国家中医药管理局办公室联合发布的《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》[4](国卫办医发〔2017〕26号)和《关于加快药学服务高质量发展的意见》[5](国卫医发〔2018〕45号)均要求医疗机构要推行信息化建设，提升科学管理水平。为统筹培训资源，提高临床药师培养质量，实现各基地各专业“同质化”教学和管理，迫切需要建立科学、可行、高效的管理模式。因此，信息化高效、便捷的特点为当前临床药师规范化培训与管理提供了新的思路。

目前，信息化技术在医疗机构应用广泛[6-8]，尤其住院医师规范化培训系统在全国多个省份陆续应用[9]，但是临床药师培训相关系统除了中国医院协会药事管理委员会构建的用于招生和考核的系统外，笔者尚未见适用于基地规范化培训与教学管理的信息化系统。因此，为进一步做好临床药师学员培训与轮转管理，加强核心制度建设，规范带教行为，提高培训质量，结合我院实际情况，初步设计开发了临床药师规范化培训管理系统。

1 角色设定与模块设计

临床药师规范化培训管理系统(Standardized Training Management System for Clinical Pharmacist，STMSCP)(简称“临床药师系统”)，是全集团药师管理系统的子项目，嵌入教育培训管理系统，与“住院医师规范化培训管理系统”“护理人员规范化培训管理系统”“实习生管理系统”及“进修生管理系统”一并纳入教育处统一规范化管理。

1.1角色设定 ①学员。学员实时掌握自己的轮转计划(包括轮转科室、 时间安排以及带教老师安排)、在线考试、查看出入科成绩、上传作业和查看已批阅作业等。 ②临床/药学带教老师。查看学员作业完成情况，在线批改学员作业并反馈，查看学员考核成绩、导出试卷。③基地主任/基地秘书。设置各专业临床轮转计划、按专业发布理论试卷、登入学生出科成绩等，通过教学互评功能和带教老师工作量核定进行绩效考核。④教育处。可查看学员的基本信息、轮转带教信息、过程培养信息、考核信息、教学互评等各方面信息，并有审核、修改等权限，教育处拥有最高权限。详细界面见图1。

图1 “临床药师系统”角色选择界面

1.2模块设计 “临床药师系统”共分为综合信息管理、考勤管理、轮转科室管理、教学考评管理、考核管理、作业管理以及统计分析管理共七大模块，见图2。①综合信息管理模块：录入学员信息(姓名、级别、专业)、药学带教老师(姓名、专业、科室)、临床带教老师(姓名、科室)等所有基本信息，按权限分级管理；②考勤管理模块：针对学员轮转过程中的请假、外出等进行动态考勤，见图3；③轮转科室管理模块：根据各专业大纲要求的轮转标准，进行轮转排班，并分配带教老师，学员能查询本专业轮转排班表，见图4；④教学考评管理模块：在学员轮转过程中教、学双方进行互评；⑤考核管理模块：理论考核从系统题库中组卷，形式分为随机组卷、带教老师组卷、固定组卷等形式全方位的对学员理论知识进行评估和考核，出科技能考核可自动导入，共同计入最终总成绩，见图5；⑥作业管理模块：根据轮转过程中学习内容的填写，最终导出国家统一的轮转手册，便于存档和查询，见图6；⑦统计分析管理模块：医院管理者(教育处)对所有学员进行动态的监控、查询和管理，并根据不同要求进行统计学分析，同时对学员和带教老师进行年度考核。

图2 临床药师规范化培训管理系统构架图

图3 考勤管理模块流程图

图4 轮转科室管理模块流程图

图5 考核管理模块流程图

图6 作业管理模块流程图

2 功能设计及特点

2.1内外网双通道，登录方便快捷 我院为临床药师培训基地学员办公室配备14台内网电脑、临床科室配备4台内网电脑和无线外网全覆盖，办公设备齐全。学员通过内网和外网均可进入临床药师规范化培训管理系统，使用便捷，操作性强(图7)。

2.2优化考勤模式，转变传统流程 根据中国医院协会药事管理委员会统一制定的《临床药师培训大纲》要求一年专科培训学员实际工作日累计不得少于49周。我院《临床药师学员培训管理实施细则》中制定严格纪律管理、规范劳动纪律和请假审批制度，严格限制培训期间请假天数时长。系统自动默认超过3 d需经过基地主任或教育处审批方可执行，同时实行“事前请假、事后销假”的审批模式。

2.3作业线上批改，自动归档管理 以教学药历为例，学员药历提交后，带教老师可以线上批改。带教老师界面每个子条目下设有批注栏，无需增加批注，批注栏一一对应，节约老师批改时间。所有作业可以生成word文本，便于保存。基地管理人员也可随时查询到带教老师对学员作业的审批及时性和审批数量等。

2.4规范考核模式，体现学员真实水平 考核分为理论考核和日常技能考核。该系统可以将理论试卷自动导入，分专业建立题库，多形式随机组卷，一键批改试卷，节约时间成本。根据2017年中国医院协会药事管理委员会最新发布的培训大纲，越来越重视药学实践技能培养和考核。大纲说明日常技能考核可以通过医嘱审核、药物重整、床边问诊等形式，但没有明确时间和形式。鉴于我基地专业多、出科时间不一致，统一以季度考核的形式进行药学实践技能考核，由易到难分别进行床旁问诊、科普展评、处方审核、案例考核。成绩按模板可自动导入系统，根据基地集中讨论并设计的公式，可计算出学员最终总成绩。

各项成绩评定实行百分制。Z：总成绩；L：理论考核成绩(L1：第一次理论考核成绩，L2：第二次理论考核成绩)；J：日常技能考核成绩(J1：问诊考核成绩，J2：科普展评成绩，J3：处方审核成绩，J4：案例考核成绩)；G：作业评估评分(由终期考核专家评估)。

2.5教学互评功能，建立绩效考核机制 教学互评管理分为学员对带教老师评价、学员对基地评价、带教老师对学员评价和基地对学员评价4种类型。根据带教老师和基地对学员的评分，综合结业总成绩，评选出每年度“优秀学员”。依据学员对带教老师的评价，以及学员作业审批的完整性和时效性，综合评选出每年度“优秀带教老师”。教学互评是绩效考核的一部分，有利于提高教学培训质量，激发学员和老师的积极性。

P：绩效考核评分(P1：“优秀学员”评分，P2：“优秀带教老师”评分)；H：教学互评得分(H1：带教老师对学员评分，H2：基地对学员评分，H3：学员对带教老师评分)；S：作业审批得分(S1：作业审批完整性评分，S2：作业审批时效性评分)。

3 应用成效

2017年，中国科技大学附属第一医院开始试点。66名临床药师学员、22名临床医生、12名药师和2名药剂科、教育处管理人员使用该系统。系统题库36套，1800道不同题型、不同专业题目，已完成出科考试132次。上传用药教育1130份，文献阅读532份，病例讨论567份，病例分析581份，教学药历1214份。完成教学互评87次，带教老师对学员的平均满意度87.5%，学员对药学带教老师和临床带教老师的平均满意度分别为95.3%和94.7%，评选出2018年度优秀学员5名，优秀临床带教老师和药学带教老师各1名。经过1年多实践应用，临床药师规范化培训管理系统的应用模式趋于成熟，功能逐渐完善，提高学员学习效率和工作积极性，节约带教老师批改作业时间，为临床药师学员培训与教育的质量提升奠定基础。同时，该系统优化考勤管理与流程、建立可行的考核体系和绩效机制，系统性优化在培作业审批流程和储存功能，提高了基地整体管理水平、实现有效资源配置。

4 结束语

全国现有几百家临床药师培训基地，希望通过教学模式的单一途径提高教学质量收效甚微[10-11]。临床药师规范化培训管理系统可支持临床药师培训专科化开展教学与培训，具有高时效、多维度、可互动的特点，是临床药师培训与管理的一个可靠应用工具，后续可在沟通服务平台、资源共享平台、线上精品课程、手机端等模式创新，有更大的发展空间和应用前景。借力信息化建设，不断探索提升基地管理水平和培训教学水平，以期进一步推广至全国临床药师培训基地以达到“同质性”培训，进而培养出一支具有高知识水平和临床实践技能的临床药师队伍，仍然是药学人未来不断发展和奋斗的目标。