二胎孕前妇女中医体质类型分析及对备孕期的影响*

郑銮英 马哲河 马 红 涂海峰 梁惠贤 李德瑜

广州市海珠区中医医院治未病科，广州 510220

随着社会发展，生活节奏不断加快，环境污染日益严重，人们受工作压力、经济压力、食物安全及空气污染等内外因素的影响，出现了不同程度的亚健康状态。目前，人们的优生优育意识逐步增强，孕前准备措施越来越受到广大青年的重视。但是从实践来看，不良妊娠结局仍旧时有出现，极大地影响了生育健康，甚至威胁到孕妇的生命安全。因此，必须采取积极有效的措施加以干预。实践证实，高度重视孕前检查，积极做好孕前保健，能够提早发现不良妊娠因素，进而提前做好处理或决策，减少不良妊娠结局的出现[1]。中医体质学说认为，体质是一种由先天遗传和后天获得所形成的客观存在的生命现象，在形态结构、功能活动及心理状态方面具有相对固定的个体特性[2]。越来越多的研究[3]发现，中医体质类型与疾病的发生发展关系密切，改善患者中医体质对于预防疾病发生具有重要价值。在孕前保健过程中，若融入中医“治未病”的思想，能够在很大程度上弥补传统孕前保健的不足，有利于优生优育的实现[4]。为此，本研究纳入本院接诊及滨江街社区管辖内的二胎孕前妇女共300例作为研究对象，进行中医体质辨识，分析中医体质类型对备孕期的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2020年3月滨江街社区管辖内及本院接诊的二胎孕前妇女共300例进行研究，年龄(31.02±5.67)岁，年龄范围为25～38岁。

1.2 纳入标准

纳入标准：已生育一胎，计划备孕二胎的二胎孕前妇女；具备基本读写能力，意识清楚、思维清晰、语言表达能力正常；能独立或在他人协助下完成问卷调查；自愿合作并签署知情同意书。

1.3 排除标准

排除标准：既往未生育者；未按规定进行随访或者拒绝随访者；合并全身感染或严重躯体功能障碍者；合并心、肝、肾等器官严重功能障碍者；原发性血液系统疾病或先天性生殖器官发育缺陷者。

1.4 观察指标

中医体质辨识：采用填写问卷调查表的方式进行信息采集，由经过培训的中医师进行现场调查，根据《中医体质分类与判定》[5]将中医体质类型分为平和质、阴虚质、阳虚质、气虚质、气郁质、湿热质、痰湿质、血瘀质和特禀质，患者回答完所有问题后，医护人员根据问卷结果进行中医体质分类。

备孕期的比较：对所有患者进行追踪回访，记录备孕期。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 中医体质分布情况

300例二胎孕前妇女中，平和质12例，阳虚质85例，气虚质58例，阴虚质14例，痰湿质18例，湿热质44例，血瘀质16例，气郁质39例，特禀质14例；平和质占比显著少于偏颇体质组(P<0.05)。偏颇体质中，阳虚质占比最高(P<0.05)，其次为气虚质、湿热质、气郁质等。见图1。

图1 二胎孕前妇女中医体质分布情况

2.2 不同中医体质类型备孕期的比较

300例二胎孕前妇女中，平和质的备孕期显著短于偏颇体质组(P<0.05)。偏颇体质中，气郁质和特禀质的备孕期最长(P<0.05)，其次为阳虚质，后续依次为气虚质、湿热质、阴虚质、痰湿质、血瘀质。见图2。

图2 二胎孕前妇女不同中医体质类型备孕期的比较

3 讨论

中医体质是以个人先天禀赋为基础，后天在生长发育过程中受年龄、性别、精神状态、生活及饮食条件、地理环境、疾病、体育锻炼及社会等众多因素的影响所形成的形态、结构和机能代谢等方面的特殊性。中医学认为，母子同体，母安则子安，母病则子病，母亲的体质影响下一代的体质，基于“欲强其子女，必先强其父母”的中医优生思想，因此有必要加强对女性孕前体质的分析，根据分析的结果给予相应的中医干预，对异常或不利于优生优育的体质进行调节，使其趋向“阴平阳秘”，实现优生优育的目标[6]。

本研究结果显示，300例二胎孕前妇女中，主要的中医体质类型包括平和质和偏颇质(阳虚质、气虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质)，其中平和质仅有12例，与288例偏颇质相比明显更少，说明了在二胎孕前妇女中，绝大部分属于偏颇体质。进一步对偏颇体质的分布情况进行分析后发现，阳虚质、气虚质、湿热质、气郁质等较多，其占比均占到了总数的10%以上，依次为28.33%、19.33%、14.67%、13.00%。由此可以看出，在二胎孕前妇女中，中医体质以上述体质为主，这与临床相关报道[7]类似。在叶平等[8]研究中，针对不孕症患者中医体质类型进行研究，结果发现阳虚虚、气虚质、气郁质是主要的偏颇体质，并发现不孕症患者在中医体质类型方面有很强的一致性。因此，在对二胎孕前妇女进行中医调理时，应该高度重视上述常见的偏颇体质。研究表明[9]，不同的中医偏颇体质，所需的备孕期时间长短也不一样。本研究中，气郁质和特禀质的备孕期明显长于其它偏颇体质，表明了气郁质和特禀质二胎孕前妇女备孕相对更加困难。因此，一方面要加大中医中药对孕前调理、提高受孕率及缩短受孕时间的宣传；另一方面对孕前调理人群进行体质辨识后，结合体质进行中医中药的辨证治疗，以期提高受孕率、缩短备孕时间，减少自然流产及先兆流产率，降低不良妊娠风险，达到优生优育的目的。

综上所述，二胎孕前孕妇中医偏颇体质较为普遍，阳虚质、气虚质、湿热质、气郁质等是常见的中医偏颇体质。偏颇体质二胎孕前妇女的备孕期较长，难度较大，尤其是气郁质和特禀质妇女。