快速康复外科理念在髋关节置换护理中的应用体会

杨晶晶

【摘要】目的：研究并分析快速康复外科理念在髋关节置换护理工作中的应用方法与效果。方法：选取我院收治的68例行髋关节置换手术治疗的患者，对其临床资料进行回顾性分析，按照数字表法将划分成两组，对照组34例，为其提供常规护理干预，实验组患者34例，为其提供基于快速康复外科理念指导下的护理干预，观察并对比分析两组患者的住院指标与并发症发生情况。结果：实验组发生术后并发症的概率是2.9%，显著低于对照组的24.2%（P<0.05）;实验组的平均住院时间是（14.1±2.3）d，明显短于对照组的（20.3±2.2）d（P<0.05）;实验组的术后Harris评分是（92.2±2.3）分，明显高于对照组的（81.3±2.1）分（P<0.05）。结论：基于快速康复外科理念指导下的护理干预可以提高髋关节置换手术的临床疗效，减轻患者的疼痛，防范并发症的发生，值得推广应用。

【关键词】快速康复外科理念;Harris评分;髋关节置换

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）07-0091-02

作为一种治疗髋关节疾病的有效方法，人工髋关节置换手术有着疗效显著、应用广泛的基本特点[1]。然而，因为行该术式治疗的患者往往是老年人群，机体免疫能力下降，并且同时可能会并发一些基础性疾病，例如高血压与糖尿病等，因为在术后极易会发生多种并发症，比如感染与深静脉血栓等。作为一种护理干预理念，快速康复外科理念的科学应用可以有效地防止术后并发症的发生，缩短患者的康复过程与住院时间，因此在髋关节置换手术患者的临床护理中有着极大的应用价值。本研究选取我院收治的34例行髋关节置换手术治疗的患者，为其提供基于快速康复外科理念指导下的护理干预，取得理想效果，现报告如下。

1資料与方法

1.1一般资料

选取我院于2019年2月-2020年2月收治的68例行髋关节置换手术的患者作为研究对象。纳入标准：全部患者均具备行髋关节置换手术的指征;均自愿接受研究，并且签署知情同意书。排除标准：排除具有严重肝肾功能者;排除已经发生并发症者;排除存在精神障碍无法配合锻炼者;排除存在恶性肿瘤者。其中男性41例、女性27例，年龄为56-78岁，平均年龄为（65.6±2.8）岁。按照数字表法将其随机分成两组，对照组与实验组均为34例，两组患者的临床资料对比无显著差异（P>0.05）。

1.2研究方法

为对照组患者采用常规护理干预。

为实验组患者采用快速康复外科理念指导护理工作，具体的干预措施如下：

1.2.1术前护理

（1）术前评估。在行手术治疗以前，护理人员要全面、科学地评估患者的病情与基体情况，为其制定科学、有效的治疗与护理方案，尽可能地防范与控制并发症的发生。（2）术前心理干预。很多患者在接受手术治疗之前都会对手术产生一定的恐惧、焦虑与不安等情绪，于是就会影响到手术的顺利开展[2]。所以，护理人员要全面地掌握患者的心理情况，要为其提供针对性的心理护理干预，在此基础上消除患者存在的不良情绪，提高其对护理工作的依从性。

1.2.2术中护理

（1）完善麻醉方式。要为患者选用全麻联合硬膜外麻醉方式，这样一来可以更好地保护其肺功能，降低心血管并发症发生概率。因为全麻有着很短的半衰期，可以使得患者更快地恢复清醒，使其可以更早地参与活动。（2）保暖护理。在手术操作中，医护人员要对患者的生命体征情况进行严密的观察，做好对患者体温的保护工作，减少其皮肤的裸露面积，并且要对手术室内的温度进行严格的把握。针对静脉输注的液体要实施加温处理操作等，在此基础上防范患者产生应激反应，确保手术操作的顺利实施。

1.2.3术后护理

（1）术后补液。在手术的当天，医护人员要为患者进行补液，总量控制在2500ml左右。在实施手术治疗的24小时以后，要将补液量减少到750ml左右，而且要停用抗生素。在手术结束后的第4d要停止补液操作。（2）术后镇痛。在手术操作后的2d内要为患者应用镇痛泵实施止痛操作，使得患者可以在早期尽快地进行活动并且进食。在术后的第3d不再使用镇痛泵[3]，而且要采用阅读以及听音乐等方法转移患者的注意力，减轻患者的疼痛。（3）术后健康教育。因为患者实施髋关节置换术会面临很大的风险，极有可能会发生多种并发症，所以护理人员就要在术后展开健康教育工作。要帮助患者了解并发症的防范与处理措施，使其了解早期锻炼的好处，结合患者的实际状况为其制定科学、有针对性的康复计划。而且要引导家属发挥良好的协助与督促作用，使得患者可以积极主动地参与康复锻炼。

1.3临床观察指标

观察并对比分析两组患者的各项住院指标与并发症发生情况。

1.4统计学方法

选用SPSS 25.0统计学软件对相关数据进行分析，选用卡方检验完成对计数资料的组间比较分析，选用t检验完成对计量资料的组间比较分析。若P<0.05，表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的术后并发症发生情况比较分析

实验组患者发生术后并发症的概率是2.9%，显著地低于对照组的24.2%（P<0.05）。详见表1。

2.2两组患者的住院时间与Harris评分比较分析

实验组患者的平均住院时间为（14.1±2.3）d，显著地短于对照组的（20.3±2.2）d（P<0.05）;实验组患者的术后Harris评分为（92.2±2.3）分，显著高于对照组的（81.3±2.1）分（P<0.05）。详见表2。

3讨论

快速康复外科理念，即为在患者的围术期采用科学的方法防范并发症的发生，减少患者的手术应激反应，促进其身体的更快康复。在髋关节置换手术患者的临床护理中也要合理地应用这一理念，科学地指导护理工作，进而提高护理工作的有效性。在术前，护理人员要加强对患者的宣传教育，帮助患者了解快速康复的理念，充分重视对患者的心理干预，消除患者的不良情绪，使其更加积极主动地配合医护工作。在手术中，护理人员要为患者做好保暖措施，防止体温过低引起患者的机体不适，影响到手术操作的顺利完成。而且要优化麻醉方式，使得患者可以更快地恢复清醒，更早地参与活动。在术后，要加强对患者的疼痛护理，做好术后镇痛工作，减轻患者的痛苦，指导患者早期下床活动，从而防止褥疮与深静脉血栓等并发症的发生[4]。此外，护理人员要指导患者进行科学的康复训练，制定完善的训练计划，并且循序渐进、坚持不懈，促进患者身体的更快康复。

我们经过研究发现，实验组发生术后并发症的概率是2.9%，显著地低于对照组的24.2%（P<0.05）;实验组的平均住院时间为（14.1±2.3）d，显著地短于对照组的（20.3±2.2）d（P<0.05）;实验组的术后Harris评分为（92.2±2.3）分，显著高于对照组的（81.3±2.1）分（P<0.05）。由此可见，在髋关节患者的临床护理中渗透快速康复外科理念，可以有效地缩短患者的住院时间，减轻患者的疼痛，降低术后并发症的发生概率，这与刘丽[5]等人的研究结果一致。

总之，基于快速康复外科理念指导下的护理干预可以有效地提高髖关节置换手术的治疗效果，减轻患者的痛苦，防范并发症的发生，促进其髋关节功能的更快恢复，值得临床广泛推广应用。

参考文献

[1]唐相君，兰玉平，罗娟，等.快速康复在老年股骨转子间骨折行人工髋关节置换患者中的运用[J].中国伤残医学，2019，27（16）：81-83.

[2]Yufang Y，Mengrong H E，Xiaoying Z，et al. Application effect of rapid rehabilitation surgery concept in the nursing of elderly patients with artificial hip replacement and its influence on patient satisfaction[J].China Modern Doctor，2019.

[3]李莹，吴俊，潘锁花，等.FTS理念在高龄人工髋关节置换患者围术期的应用[J].浙江临床医学，2018，20（02）：353-354.

[4]Caiyan L，Ke Y，Surgery D O.The application of rapid rehabilitation surgery in perioperative nursing care of laparoscopic appendectomy[J].China Medicine and Pharmacy， 2018.

[5]刘丽，彭玲玲.快速康复理念下医护一体化模式在髋关节置换患者早期康复中的应用效果分析[J].智慧健康，2020，（01）：86-89.